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杂病心法要诀2－4（第2页）

噎膈翻胃总括

三阳热邪结聚损伤津液，贲门、幽门干枯，魄门不通畅。贲门狭窄不能容纳食物就形成噎膈，幽门闭塞食物无法下行就成为翻胃。这两种病症迁延不愈，会导致肠道传导受阻，魄门自然干涩难以排便。胸部疼痛、大便坚硬如羊粪，呕吐白沫甚至呕血，多属危重难愈之症。

【注释】三阳热结，是指胃、小肠、大肠三腑热邪结聚不散，灼伤体内津液。胃的上口称为贲门，小肠的上口称为幽门，大肠的下口称为魄门。三腑的津液既然被损伤，三门自然会干枯，导致水谷出入的道路不通畅。贲门干枯，会使摄入水谷的通道狭窄，所以食物不能下咽，形成噎塞之症。幽门干枯，会使排出腐熟水谷的通道狭窄，所以食物进入后反而上逆吐出，形成翻胃之症。这两种病症拖延日久，大肠传导的通道就会狭窄，所以魄门自然会干燥涩滞，排便困难。胸痛如针刺，是胃脘受损所致。大便如同羊粪，是津液枯竭的表现。呕吐白沫甚至呕血，是血液运行不畅的结果，这些都是危及生命的症候。

人参利膈丸汞硫散

五汁大黄清燥热，丁沉君子理虚寒，便秘壅遏应利膈，吐逆不止汞硫先，利膈小承参草木，归藿槟桃麻蜜丸，汞一硫二研如墨，老酒姜汁服即安。

【注释】五汁，指的是五汁饮，用于清除燥邪、润泽干燥之症。大黄，指大黄汤，仅大黄这一味药，将大黄片用姜汁炙烤至变为黑黄色，根据病人身体强弱状况，每次服用二到三钱，加入一小撮陈仓米、两根葱白，煎煮后去掉药渣服用，用来治疗热邪结聚之症。丁香、沉香加入到四君子汤、六君子汤、理中汤之中，用于治疗虚寒之症。利膈，指的是利膈丸，由枳壳、厚朴、大黄、人参、甘草、木香、当归、藿香、槟榔、桃仁、火麻仁组成，用蜂蜜制成药丸。汞硫，指的是汞硫散。

四君子汤四物汤二陈汤二十四味流气饮

气少血枯四君物，痰多气滞二陈流，余者亦同呕吐法，竭思区画待天休。

【注释】对于气不足的人，适宜用四君子汤进行调理。而血液亏虚的人，适宜用四物汤。若是体内痰邪较多，则适宜用二陈汤。气机郁滞的人，适宜用二十四味流气饮。除此之外，其他方面的治疗方法与呕吐病症相同。此病症即便竭尽心思谋划安排，也不过是尽人力，而后听天命罢了。

呕吐哕总括

有胃内容物吐出且伴有声音，这种情况叫做呕；有胃内容物吐出但没有声音，这是吐的特征；没有胃内容物吐出只有声音，这就是哕，也就是干呕；如果出现面色发青、指甲发黑，腹中疼痛不止，四肢厥冷无法回暖，这是十分凶险的情况。

【注释】面色青，指的是脸部的颜色呈现青色；指甲黑，即手指甲颜色变黑。腹中疼痛持续不停，四肢冰冷不能恢复温暖，从这些症状就可以知道情况有多么凶险了。

小半夏汤橘皮半夏汤大半夏汤黄连半夏汤丁萸六均汤

治疗呕吐，半夏和生姜堪称特效药物。若气盛导致呕吐，可加用橘皮；若是虚证呕吐，则添加蜂蜜与人参。若热邪旺盛引发呕吐，可将生姜与黄连配伍；若出现大小便闭结不通的情况，适宜采用攻下之法。若寒邪旺盛导致呕吐，可在六君子汤中加入丁香、吴茱萸和生姜。

【注释】便闭，说的是大便和小便都闭结不通畅，这种情况适合使用攻下之法来治疗。刚开始呕吐的时候，千万不能用攻下之法，因为担心会使病情发展的趋势变得更加不利。

五汁饮硫汞散化滞丸

润燥止吐五汁饮，芦荠甘蔗竹沥姜，呕吐不下硫汞坠，积痛作吐化滞良。

【注释】五汁饮，是由芦根、荸荠、甘蔗、竹沥、姜汁组成。对于呕吐患者，若是各种药物以及汤水一到咽部就呕吐的情况，适宜使用具有重镇降逆作用的药物。用石硫黄二钱，水银一钱，一同研磨，直到颜色如同煤炭且极其细腻，再用老酒和姜汁调服。稍微加入一点白开水，也可以一次服下，这样药物就不会被吐出。第二天大便时，会排出黑色的秽物，此后再服用各种汤水药物，就不会呕吐了。如果没有排出黑色大便，就再次服用，以大便通畅为标准。呕吐并且伴有疼痛的，是有积滞，适宜服用化滞丸。

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诸泄总括

湿泻、濡泻、水泻、洞泻、寒泻、飧泻、脾泻、肾泻

湿邪过盛引发的濡泻也就是水泻，症状为大便多水，伴有肠鸣，但腹部不疼痛。寒湿导致的洞泻就是寒泻，大便如同鸭屎般溏薄，澄澈清冷，同时伴有腹痛和剧烈的肠鸣声。大便中含有未消化食物的泄泻称为飧泻，这是由于脾胃衰弱，肝木过盛，清气无法上升所致。脾虚泄泻会出现腹部胀满，进食后就会腹泻。肾泻是因肾阳亏虚寒冷，每天早晨会泄泻数次。

【注释】“濡”指的是大便如水般稀溏。“洞”意思是像水直往下倾泻一样。“鸭溏”即如同鸭屎那样溏薄，大便清澈且寒凉。“痛”指的是腹痛。“雷鸣”表示肠鸣声很剧烈。“不升清”是说清气处于低位无法上升。“脾泻”指的是脾虚引起的泄泻。“食泻”是进食后随即泄泻。“晨数行”指每天早晨泄泻数次。

食泻、胃泻、饮泻、痰泻、火泻、暑泻、滑泻、大瘕泻

因饮食积滞导致的泄泻就是胃泻，会出现嗳气、腹痛，所泻之物秽臭且黏腻。口渴饮水后泄泻，泻后又口渴，再饮水又泄泻，这种情况是饮泻。时而泄泻，时而不泄泻，属于痰泻。火泻表现为一阵阵地腹痛，伴有喜欢饮用冷水的症状。暑泻可见面色垢浊、出汗、口渴、心烦。滑泻是泄泻时间已久，难以控制。大瘕泻就是现在所说的痢疾病。

【注释】因饮食过量而导致的泄泻，叫做食泻，也就是胃泻。“秽而黏”指所泻出的物质气味臭秽且黏腻。口渴就饮水，饮水后泄泻，泻后又口渴，再饮水又泄泻，如此反复，这就是饮泻。有时泄泻，有时不泄泻，这属于痰泻。“阵阵”指的是泻一阵，痛一阵。“大瘕泻”就是现在的痢疾病。

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