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删补名医方论3－8（第1页）

黄芩汤

治疗太阳经与少阳经合病，出现自行腹泻症状的情况。如果伴有呕吐症状，需加用半夏、生姜。

药物组成：黄芩、甘草、芍药（各用三两），大枣（十二枚，掰开）。

以上四味药，加入一斗水，煮取三升；去掉药渣，每次温服一升，白天服用两次，夜间服用一次。

若有呕吐症状，加用半夏半升、生姜三两。

【集注】程应旄说：此处所说的合病，症状表现为头痛、胸部满闷、口苦咽干、头目眩晕，或者出现往来寒热，或者脉象大且弦，半表部位的邪气，不等太阳经邪气依次传递就与少阳经合并。少阳经里气失去固守，所以出现腹泻，阳热之邪逐渐强盛，所以向上引发呕吐。因此使用黄芩汤来清热滋养阴液，半里的热邪清除了，半表的病症自然也就解除了。

柯琴说：太阳经与少阳经合病，表明热邪已经侵入少阳经的里部。胆腑之火向下攻伐脾脏，所以自行腹泻，向上逆行至胃部，所以同时伴有呕吐。使用黄芩汤，酸味与苦味药物相互配伍，调和中焦以保存阴液。热邪不在半表部位，所以不用柴胡，如今热邪已经侵入半里，所以用黄芩作为主药。虽然不是胃腑实症，也不是胃腑虚症，所以不需要用人参来补中气。若同时伴有呕吐，所以仍旧加用半夏、生姜，来降逆气。

黄连汤

治疗伤寒病，表现为胸中有热，胃中有邪气，腹中疼痛，想要呕吐的情况。

药物组成：黄连（三两）、干姜（三两）、甘草（三两）、人参（二两）、桂枝（三两）、半夏（半升）、大枣（十二枚）。

以上七味药，用一斗水来煎煮，煮取六升；去掉药渣后，每次温服一升，白天服用三次，夜间服用两次。

【集注】程应旄说：热邪在胸中，可知会有烦躁郁闷之类的症状。胃中反而存在邪气，这是因为寒邪被格拒在下面的缘故。这种病症寒热同时存在，比起大青龙汤证的寒热情况，病邪已经向里深入了一层，所以其病症不表现在表里之间，而只表现在上下之间。腹中疼痛，是因为阴寒邪气在胃，寒邪单独在下部致病。想要呕吐，是因为阳热邪气在胸，热邪单独在上部致病。这是针对上下相互格拒的治法，也是寒热药物一并使用，将辛寒之药换为苦寒之药，在辛热药物基础上加入苦热药物，再用人参、半夏来补益、宣通中焦之气，使阴阳得以升降。从这一条进而联系到各种泻心汤，都是这个治疗方法。

成无己说：患湿病的人攻下之后，舌面上好像有苔，这是因为丹田有热，胸中有寒，是邪气入里从而形成下热上寒的情况。这里所说的是伤寒病邪气传入里部从而形成下寒上热。

喻昌说：阴阳悖逆的情况，都应当用和解的治法。

黄连阿胶汤

治疗少阴病，得病二三日以上，出现心中烦躁，不能安卧的症状。

药物组成：黄连（四两）、黄芩（一两）、芍药（二两）、鸡子黄（二枚）、阿胶（三两）。

以上五味药，用水五升，先煮黄连、黄芩、芍药这三味药，煮取二升，去掉药渣，加入阿胶，烊化至完全溶解，待药汤稍微冷却后，加入鸡子黄，搅拌均匀，每次温服七合，一日服用三次。

【集注】柯琴说：这是治疗少阴病的泻心汤。凡是泻心的方剂必定借助黄连、黄芩，然而引经导气却有阴阳的区别。病在三阳时，胃中气机不和，出现心下痞硬的症状，如果是虚证就加人参、甘草来补益，如果是实证就加大黄来攻下。病在少阴，出现心中烦躁不能安卧的症状，既不能用人参、甘草来助长阳气，也不能用大黄来损伤胃气。用黄芩、黄连来直接清泻心火，用阿胶来滋补肾阴，鸡子黄辅助黄芩、黄连，在清泻心火中补养心血，芍药辅助阿胶，在滋补肾阴中收敛阴气，这样就使心肾相交，水升火降。因此原本扶阴泻阳的方剂，转变成为滋阴调和阴阳的方剂。如此，少阴经的虚火，各自回归其本位，心中烦躁不能安卧的症状就可以消除了。经典中说：阴气平和，阳气固密，精神就会正常。说的就是这个方剂吧！

理中汤丸

主治中焦气机不顺畅，腹中虚软不实，口中失去味觉，患病日久不思饮食，脏腑功能失调，以及伤寒之邪直接侵犯太阴经，出现自行下利而不口渴，寒邪较盛且伴有呕吐等症状。

药物组成：人参（三两）、白术（三两）、甘草（三两）、干姜（三两）。

以上四味药，捣细过筛制成粉末，用蜂蜜制成如鸡蛋黄大小的药丸，取几合开水，调和一丸药，研碎后温服。白天服用三四丸，夜间服用二丸；如果腹中还未感觉温热，可增加到三四丸。但药效不如汤剂，汤剂的制法是将这四味药按上述用量切碎，用水八升，煮取三升，去掉药渣，每次温服一升，一日服用三次。

如果出现脐上跳动的症状，这是肾气动的表现，去掉白术，加桂枝四两。

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