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删补名医方论2－5（第1页）

人参泻肺汤

主治肺经积聚热邪导致的气喘，伴有胸膈部位胀满、痰多，以及大便干涩不畅等症状。

药物组成：人参、黄芩、栀子、枳壳、薄荷、甘草、连翘、杏仁、桑白皮、大黄、桔梗。

将上述药物加水煎煮后服用。

【集注】王又原说：经典中讲：邪气所侵犯的地方，其正气必定虚弱。而且肺作为娇弱之脏，它经不起损耗是很明显的。自从“肺热伤肺”这种说法流行开来，一说保肺补肺，众人就一同喧哗反对；一说清肺泻肺，就乐于附和。怎知道古人的清肺、泻肺等方剂，却必定都以人参来命名，由此也可明白肺气不可损耗，而人参是必定要用的。肺的本体清肃，效法于天，向下施济并司掌下降之令，一切浑浊之物不能向上干扰，这都是靠胸中之气强健运行且不停息。如果肺气稍有松弛，那么下降之令就无法正常施行，浑浊之气就会逆行向上，从而出现咳嗽、气喘急促，肺叶胀满上举，胸膈部位拘紧疼痛，热邪转移到大肠，导致大便艰难干涩等症状，种种看似邪气有余的表现，实际上种种都是正气不足的征象。所以不论内伤还是外感，是热证还是寒证，关键在于以人参来固护稳定肺气为主。有时辅佐以地骨皮、知母、阿胶来滋养，用乌梅、五味子、罂粟壳来收敛，用半夏曲、生姜来降气，用杏仁、桑白皮、枳壳、桔梗来通利，用栀子、黄芩、连翘来清热，用麻黄、薄荷来发散，用大黄来攻下，总体依靠人参的强大药力，把握关键枢纽来运转，已侵入的邪气容易排出，而将来的邪气也无法侵入。肺中的邪气借助各种药物一同排出，而肺气不会随着各种药物一起损耗。既然如此，那么人参又怎么会伤害肺呢，为何畏惧而不敢使用呢？又有人说风寒咳嗽，忌讳使用五味子；咳嗽用罂粟壳，止咳效果如神，但会像刀割肺一样伤害肺。然而这些没有根据的言论，不知最初从何而来，都是因为不研读《本草》，不了解药物的性味、功能，从而以讹传讹。近代的医生，也不能分辨，只有有见识的人能够明察。

泻白散

主治因肺气郁积而生热所导致的咳嗽气喘，同时伴有面部浮肿、身体发热的症状。

药物组成：桑白皮、地骨皮、甘草。

将上述药物加水煎煮后服用。

【集注】季楚重说：经典中讲：肺厌恶气上逆。气上逆就会导致上焦郁积生热，气郁会产生痰液，火郁会产生热邪，从而使得肺的治理调节功能不能正常运行，壅塞严重就会出现气喘、胸满、面肿、咳嗽等症状。白色对应肺的颜色，“泻白”，就是清泻肺中多余的邪气。以桑白皮为君药，其质地滋润且味道辛辣，滋润可润燥，辛辣可泻肺。以地骨皮为臣药，其质地轻且性寒，质轻可除肺中实证，性寒可胜热。甘草生用能泻火，辅助桑白皮、地骨皮清泻肺中的各种实邪，使肺金之气清肃，那么气喘咳嗽就可以平复，相比黄芩、知母这类苦寒伤胃的药物要好得多。火热会损伤正气，救治肺的方法有三种：实热损伤肺，用白虎汤来治标；虚火克制肺金，用生脉散来治本；如果正气没有受伤，但郁火又很严重，那么泻白散的清肺调中作用，既能治标又能治本，还弥补了上述两方的不足之处。

阿胶散

主治肺脏虚弱且有火邪，咳嗽时没有津液，咳嗽伴有气逆哽塞的症状。

药物组成：真阿胶（一两）、牛蒡子（二钱半，炒制）、马兜铃（五钱，炒制）、杏仁（七钱）、炙甘草（五钱）、糯米（一合）。

每次服用一两左右，加水煎煮后服用。

【集注】程应旄说：痰液中带有红线，咳嗽带有血点，时间一长就会逐渐发展成肺痿，这是因为肺处于五脏中位置最高之处，肺叶间分布着细小的孔窍，气从这些孔窍出入，呼吸时形成津液，灌溉全身，这就是所谓的“水出高源”。一旦受到火邪侵袭，吸气时只会引火上升，呼气时并没有津液外出，时间久了肺窍就会全部闭塞，喉间有时发痒有时生疮，肺的六叶就会日渐焦枯。现在用阿胶作为君药，是为了消散孔窍中的瘀血。用杏仁、牛蒡子来宣通窍道。马兜铃，是为了清除窍中的热邪。糯米用来补脾土，因为脾为肺之母，脾气充足则肺气自然轻清通畅而没有阻碍了。

二陈汤

主治身形肥胖壮盛之人，因湿痰引发的病症，如气喘、咳嗽、胸腹胀满等。

药物组成：半夏（三钱，炮制过）、茯苓（三钱）、陈皮（二钱，去掉白色部分）、甘草（一钱）。

以上四味药，加入生姜三片，加水煎煮后服用。

【集注】李中梓说：肥胖之人多湿邪，湿邪夹杂热邪就会生成痰，火邪带着气逆而上行。半夏味辛，能通利二便从而去除湿邪。陈皮味辛，可通调三焦并理顺气机。茯苓辅助半夏，共同达成燥湿的功效。甘草辅助陈皮，一同发挥调和的作用。成无己说：半夏能运行水湿之气从而滋润肾燥。这就是经典中所说的“辛能润燥”。运行水湿则脾土自然干燥，并非半夏本身的性质干燥。有人说：有痰且口渴，应该去掉半夏，用贝母代替。吴琨说：口渴且喜欢饮水，小便通利的人可以替换。不能饮水，小便不利，即便口渴也适宜用半夏。这是因为湿邪是根本，热邪是表象，所谓湿邪极盛而出现类似燥热的假象，并非真正的热象。而且东南地区的人，多因湿热生成痰，所以朱震亨主张在此方基础上加枳实、砂仁，名为枳实二陈汤，其药性较为峻急。前代贤哲说：二陈汤是治疗痰证的奇妙方剂，对于上下左右各处的痰证，都较为适宜，然而它只能治疗实证痰证的表象，不能治疗虚证痰证的根本。虚证痰证的根本在于脾胃，治疗时应仔细斟酌。

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温胆汤

主治因热邪导致的呕吐苦水，伴有心中虚烦、惊悸不安、失眠，以及痰气上逆等症状。

药物组成：竹茹、枳实、半夏、甘草、陈皮、茯苓、生姜。

以上七味药，加水煎煮后服用。

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