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删补名医方论2－2（第1页）

水解散

主治天行时气，也就是在季节更替时流行的疫病，在病症初起，出现头痛、高热等症状时使用。

药物组成:大黄（四两）、白芍（二两）、黄芩、甘草（炙制）、桂心、麻黄（各三两）。

将以上药物制成粗末，每次取一两，加水煎煮后服用。如果已经出汗或者泻下，就不用再次服用。

二圣救苦丹

药物组成:川大黄（生用，一斤）、皂角（四两，选用猪牙皂角，去掉外皮和筋膜，微微炒过）。

将以上两味药研成粉末，混合均匀，用水泛制成丸剂。每次服用三钱，用无根水送服。身体虚弱的人减少服用量。

【注释】天行时气，指的是四季不正常的气候，人体感受后而发病，起初并不叫做疫病。由于病气相互传染，无论老少症状相似，一家一户、整个区域的人都共同患病，所以叫做天行时气。这种疫气从口鼻进入人体，一旦受到疫邪侵袭，脏腑都会发病，如果不赶紧驱逐病邪外出，很多患者会很快死亡。迅速驱逐病邪的方法，不是发汗就是泻下，所以古人治疗疫病的方剂，以泻下之法为主，发汗之法次之，这是为病邪寻找出路。这里的两个方剂，一个用来治疗冬疫，一个用来治疗春疫。冬季的疫病多寒邪，春季的疫病多热邪。多寒邪的适宜用水解散，方中用麻黄、桂枝、芍药、甘草来发散营卫的邪气使汗出，用大黄、黄芩来泻除疫毒邪气。多热邪的适宜用救苦丹，方中用皂角开通孔窍而发表，用大黄泻下火热而攻逐里邪，使疫毒之邪也能通过汗出和泻下排出体外。仔细审察后选用这两个方剂，治疗疫病的大致方法就可以依此类推了。

天水散

一名益元散，一名六一散

主治夏季中暑，热邪损伤元气，导致体内体外都有热邪，人体因元气虚弱而无力行动，出现烦躁口渴想要饮水，肠胃津液干枯等症状。此外，该方还能用于催生、下乳，对于水液积聚，出现里急后重，以及急剧腹泻、肛门有急迫下坠感等症状也适宜使用。

药物组成:桂府滑石（六两，水飞法炮制）、甘草（一两）、辰砂（三钱）。

将以上药物研成细末，取一碗新汲取的凉水，调服三钱药末。

【集注】柯琴说：人体元气虚弱不能支撑会死亡，邪气强盛而不能控制也会死亡。如今热邪损伤元气，人因无气而不能行动，此时若用人参、黄芪来补气，那么邪气会更加亢盛；用黄芩、黄连来清热，那么元气会进一步受损。只有善于清攻热邪的药物，才不会损伤人体元气；善于补养正气的药物，才不会助长邪气，必须要用气味纯粹的药物为主来组方。滑石禀受土中冲和之气，行使西方清肃的时令之气，具备秋金坚重的形状，其寒性能够战胜热邪，其甘味不会损伤脾胃，蕴含天乙之精且具有流走的特性，不同于石膏的凝滞，能够向上清利水源，向下通利水道，荡涤六腑的邪热，使其从小便排出。炙甘草禀受草木中的冲和之性，能够调和内外，止渴生津，作为佐药使用，既能保护元气又能清泻虚火，这样五脏自然和谐。然而心为五脏之主，暑热侵扰人体内部，神明不得安宁，必须要用朱砂来重镇安神，那么神气可以迅速恢复；用凉水来滋润，那么邪热可以快速清除，这样可以使清泻心阳之热的作用得以通行。至于热痢初起，出现里急后重的症状适宜用这个方剂，是因为滑石的滑利之性可以去除积滞。催生、下乳，以及水液积聚等病症，也是基于同样的道理，所以也能一并治疗。这个方剂，补益气虚而不助长邪气，驱逐邪气而不损伤正气，不愧于“益元”这个名称，应该与白虎汤、生脉散三方并立为重要方剂。

香薷饮

主治因暑热天气时乘凉、饮用生冷之物，导致阳气被阴寒之邪所遏制，出现头痛、发热、恶寒（怕冷）、烦躁、口渴、腹部胀满、呕吐泄泻等症状。

药物组成:香薷、厚朴（用姜汁炒制）、白扁豆（炒制）。

加水煎煮后，浸泡放冷，然后服用。

【集注】叶仲坚说：饮剂与汤剂稍有区别，服用剂量有固定次数的称为汤，随时服用没有次数限制的称为饮。饮剂是因为口渴而设置的，用于温热暑湿之症最为适宜。然而胃厌恶燥邪，脾厌恶湿邪，饮水过多会损伤脾脏，反而导致腹泻。治疗的方法，心下有水气的通过发汗来解决，腹中有水气的通过利小便来解决。但与其出现水湿之患后再去治疗，不如预先选用既能发汗又能利小便的药物。香薷气味芳香、性味辛温，能够发散阳气，具有贯通上下的功效，所以治疗暑病时以它为君药，以解表并利小便。佐以厚朴来祛除湿气，白扁豆来调和中焦，组合在一起制成饮剂。饮剂进入胃中，热邪消除且湿气不会留存，内外的暑邪都能得以清除。如果出现心烦口渴的症状，去掉白扁豆加入黄连，名为黄连香薷饮；加入茯苓、甘草，名为五物香薷饮；加入木瓜、人参、黄芪、橘皮、白术，名为十味香薷饮。根据症状进行加减用药，就能充分发挥香薷的作用。然而对于劳倦内伤导致的病症，必须使用清暑益气的方剂；对于内热严重、口渴明显的病症，必须使用人参白虎汤。如果此时使用香薷，会使表气更加虚弱，反而助长体内的热邪。香薷是夏季解表的药物，就如同冬季的麻黄，气虚的人尤其不能服用。现在的人不了解暑热会损伤元气，一概用香薷来代替茶饮，这就如同开门迎接盗贼一样。

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黄连解毒汤

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