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妇人妊娠病脉症并治第二十（第2页）

【注释】妊娠期间的呕吐称为恶阻。恶阻，是指胃中素来有寒饮，阻碍胎儿发育，进而妨碍饮食。用干姜散寒，半夏止呕，因为恶阻的人每日呕吐，必然损伤胃气，所以又用了人参。

【集注】程林说：胃脘有寒，就会导致呕吐不止，所以用干姜散寒，半夏、生姜止呕，人参调和胃气。半夏、干姜有下胎的说法。娄全善说：我治疗妊娠恶阻病，多次使用半夏，并没有导致胎动，这也是“有故无殒”的道理，临床医生，何必拘泥呢。

尤怡说：这是补益虚损、温暖胃气的方法，是为妊娠期间中焦虚寒的人而设。阳明经的脉象，正常是顺畅下行的。有寒邪则会逆行，有热邪也会逆行，逆行则水饮必然随之而上逆，而妊娠时，精气凝聚、血液汇聚，常常会蕴积生热。按《外台秘要》中的方剂：青竹茹、橘皮、半夏各五两，生姜、茯苓各四两，麦冬、人参各三两，是治疗胃热气逆呕吐的方法，可以补充仲景论述的不足。

干姜人参半夏丸方

干姜、人参（各一两）半夏（二两）

以上三味药，研成粉末，用生姜汁调成糊，制成如梧桐子大小的药丸，用开水送服十丸，一日服三次。

妊娠期间，小便困难，但饮食正常，用当归贝母苦参丸治疗。

【按语】方剂与症状不太相符，必有脱简，不解释。

当归贝母苦参丸方

当归、贝母、苦参（各四两）

以上三味药，研成粉末，用炼蜜制成药丸，如小豆大小，用开水送服三丸，可加量至十丸。

妊娠期间，有水气，身体沉重，小便不利，怕冷寒战，起身时就头晕目眩，用葵子茯苓散治疗。

【注释】妊娠时体表有水气就会出现浮肿，怕冷寒战，水液大量停聚在肌肤，所以身体沉重；体内有水气，就会小便不利，水盛阻碍阳气上升，所以起身时就头晕目眩。使用葵子茯苓散，主要是以通窍利水为主。

葵子茯苓散方

葵子（一升）茯苓（三两）

以上两味药，捣成散剂，用开水送服一方寸匕，一日服三次，小便通利病就会痊愈。

妇人妊娠，适宜经常服用当归散。

【注释】妊娠时若无疾病，不需要服药。如果孕妇形体消瘦且体内有热，恐怕耗伤阴血、损伤胎儿，适宜经常服用这个方剂来安胎。

【集注】尤怡说：妊娠最担心热邪伤胎，所以在川芎、当归、芍药养血的同时，用黄芩清热，再佐以白术调和胃气。朱丹溪称黄芩、白术为安胎圣药，其实黄芩、白术并非直接安胎，而是去除湿热后，胎儿自然安稳。

当归散方

当归、黄芩、芍药、川芎（各一斤）白术（半斤）

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以上五味药，捣成散剂，用酒送服一方寸匕，一日服两次，妊娠时常服这个方剂就容易生产，胎儿不会有痛苦的疾病，产后各种疾病也都可以用它来治疗。

妊娠时调养胎儿，用白术散。

【注释】妊娠的妇人，如果形体肥胖、肤色白且体内有寒，恐怕损伤胎儿，适宜经常服用此药。

【集注】尤怡说：妊娠损伤胎儿，有因热邪的，也有因寒邪的，这随人体脏腑阴阳的不同而各异。当归散正是治疗热邪的方剂。白术散，以白术为君药调和胃气，川芎为臣药调理血脉，蜀椒为使药去除寒邪，牡蛎为佐药安胎，这正是治疗寒邪的方剂。仲景将两者并列在此，对后人的启示非常深刻。

白术散方

白术、川芎、蜀椒（三分，去掉汗）、牡蛎

以上四味药，捣成散剂，用酒送服一钱匕，白天服三次，夜间服一次。如果腹痛厉害就加芍药；心窝部剧痛，就加倍用川芎；心烦且呕吐疼痛，不能进食饮水，加细辛一两、大的半夏二十枚，服药之后，再用醋浆水送服。如果呕吐，就用醋浆水送服，若仍不缓解，就用小麦汁送服。之后口渴的，就喝大麦粥。病虽然好了，也不要停止服用。

妇人损伤胎儿，怀孕时腹部胀满，小便不通，从腰部以下沉重，好像有水气的样子，怀孕七个月，本应由太阴经滋养胎儿却没有滋养，这是心气过实，应当针刺泻劳宫穴及关元穴，小便稍微通利病就会痊愈。

【按语】文义不明确，针刺这两个穴位会导致堕胎，必定是错简，不解释。

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