大燕文学

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第29章 峰回路转（第1页）

当时这个李老师投保的是一款普惠福利的重疾险，一次性交十年的保费，很便宜，50来岁才一万多保费，保十年，用的医保账户余额支付的保费。属于在线自行投保的产品，健康告知比较简单。林丽做了提醒，给她一句一句读了健康告知。

当时李老师并不是很配合，说他们很健康，每年都有体检，这些问题都没有。就这样投保了她自己的重疾险，还给在国外读书的儿子买了份医疗险。

时间一天天过去，期间有好的产品，林丽也会分享给这个李老师，她几乎不回复微信，林丽给她朋友圈点赞或评论，她都不会单独回复评论，偶尔回复评论都是针对所有好友的那种，如”感谢大家关注“”感谢大家点赞“等这类的。

林丽也没在意，没想到快两年的是时候，李老师破天荒主动给了林丽电话。这是她们第一次电话里联系。她很热情对林丽说：”丽丽，我被检查出来乳腺癌了。现在在住院治疗。我之前投保的那个重疾险能理赔吗？我就问问，能不能符合理赔要求？“

林丽很惊讶，但还是热情回应：”让她好好治疗，可以把住院的资料拍照发给她先，她上传系统帮忙代办理赔，如果到时候需要原件，再找她要。“

她又说：”先不急。等手术了再看。”

林丽想过一个月再联系她，本来她还想去医院探望，但当时春节，自己回家过年了。过年回来，还没过正月十五，按他们家的风俗不去医院。

到了大约一个月时，她拨打了李老师的电话没有人接听，微信语音电话也没人接听。她想可能李老师要休息吧，等等再说。

转眼就到了夏天，这天林丽和表姐提起李老师的事情，表姐说让她要好好帮她办理理赔，能赔就赔一点。听说她已经割了一个乳房。林丽听了心里很同情李老师的遭遇。

过了两天，她在微信给李老师留言。这次李老师回复林丽了。她说已经出院了，让她老公来处理。随后她推了她老公微信和电话给林丽。这个理赔事宜推上了日程。

林丽很快加了李老师的老公，然后给他打了个电话。李老师的老公在电话里很彬彬有礼，感觉素质还比较高。林丽和他约好了时间地点去取李老师的治疗资料。这天她去了李老师的老公的单位，是在宝安的一个媒体。她见到了他，一看就是大领导。

他很准时，已经在他们办公楼一楼大厅等着林丽。随后他把已经整理好的资料放在纸质的手提袋给林丽。林丽当即拿出来翻看，发现资料还比较全，厚厚一沓，估计有百来页。他都很心细地用钉书钉钉好了。

林丽当时还称赞了他，说这么细心，都整理得很好好的。他说习惯了，文件不放整齐不舒服。从李老师老公的单位离开后，林丽就回到公司帮李老师办理赔。光拍照上传系统，就弄了半个多小时。上传完资料后，就发送了电子签名链接给李老师和李老师的老公，让他提醒李老师完成签名。

李老师还有些不耐烦地回了句语音：“让我老公全权代理就可以了！”

林丽耐心地解释说：“这个签名需要本人亲自签，打开链接进去操作即可，还有一个人脸识别。”林丽也给李老师老公发了信息，告诉他签名的流程，让他帮忙让李老师完成。

李老师的老公很快就回复了“好的”。可能他真的有提醒她怎么操作吧，半小时后，林丽打开看是已经完成了签名了。林丽长舒一口气，只等着审核了。

这种重疾险的理赔需要核实信息，必要的情况保险调查员还会去医院调查被保人既往病史的资料。林丽之后就忙别的事情去了。

三周后，她发现这个理赔还没有出来审核结果。她还打电话催了下理赔，公司回复正在核实情况，让客户耐心等待。这天林丽接到短信，说保险调查员要找她做个问卷。

她欣然地同意了，他们约在公司搞活动的地方，那天部门在万科云城附近的商场培训。工作人员到了约定时间就过来了。她配合进行了问卷，其中问到是否有给客户做健康告知？客户投保时候是否是健康有异常的？

林丽照实回答说之前有健康告知的，有提醒客户，客户投保时没有异常的指标。问卷完成后，林丽问这个工作人员，现在审核到哪步了？这个工作人员说他们是外包公司的。具体审核要理赔部的才知道，让她问他们。他只是来完成保险调查的。

林丽看到他很公式化地处理，看不出什么问题。这个工作人员也提醒林丽帮约一下李老师，他们两天后也要找她做问卷。于是林丽帮约好了李老师的时间。

问卷做完后，本以为就能顺利理赔了。然而，几天后，林丽接到了理赔部同事的电话，这个同事说，他们在调查既往病史时候，从医院的体检报告发现2019年李老师就有乳腺结节2级，当时体检报告有提醒客户复查做钼靶。客户发现重疾是在投保一年多之后，距离两年还有十几天。

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这个理赔部同事说，如果她的相隔满2年及以上，他们就不会需要这么多手续了。现在就卡在不到两年出险。有两种可能的理赔方案：一种是核实客户带病投保，如果属实，不理赔，退回所交保费一万多元。第二种通融理赔，但是要有人背锅承受处罚。

林丽说，当时这是一款线上投保的产品，健康告知比较简单，但是客户又不是专业的医生，有可能看不懂病症，存在疏忽呢？能不能通融赔？多少赔一点，这个客户都已经割了一个乳房，挺惨的。

理赔部同事说，他们也能理解客户的心情，但是他们也不能左右。通融理赔有可能业务员要面临扣品质分、扣钱的损失，而且还连带主任、部门经理也要扣钱。

林丽很诧异，怎么会这样？当时她感觉很生气。过了两天，公司又说还要和客户再做一次访谈，这次之后就可以确定理赔多少了。

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