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护士焦急的声音如同冲锋号,将刚刚经历了一场心梗抢救、还没来得及喘匀气的苟尚峰和陆泽远,又一次推向了新的战场。
两人对视一眼,都从对方眼中看到了浓浓的疲惫和一丝果然如此的麻木。
“哮喘?氧分压掉到60?”陆泽远飞快地消化着信息,“这是奔着呼吸衰竭去了啊?走!”
他们甚至来不及感慨命运多舛,便立刻转身,朝着3床的方向跑去。
3床隔间里,一个年轻的女孩正半卧在病床上,双手撑着床面,身体前倾,拼命地呼吸着。她的口唇微微发绀,额头上全是冷汗,每一次吸气都伴随着明显的锁骨上窝和肋间隙凹陷,喉咙里发出清晰可闻的、高调的哮鸣音,像是一个破旧的风箱在拼命拉扯。
床边的监护仪显示,即使在吸着普通鼻导管给氧的情况下,她的血氧饱和度也只有85%,心率飙升到了130次分。
“情况不好!”苟尚峰心里一沉。这是典型的重症哮喘急性发作,气道严重痉挛阻塞,通气换气功能已经严重受损,随时可能进一步恶化甚至呼吸骤停。
“氧饱和度还在掉!”陆泽远看了一眼监护仪,立刻对跟过来的护士下达指令,“快!换高流量吸氧!面罩!10升分!”
同时,他对苟尚峰说:“我去开医嘱加药,你先给她快速查体,听听肺。”
“好!”
苟尚峰立刻上前,先快速评估了一下女孩的意识状态,然后拿起听诊器,放到她的胸前。
听诊器下,两肺广泛闻及响亮的、高调的哮鸣音,几乎覆盖了整个呼吸周期。更糟糕的是,在某些区域,呼吸音似乎已经开始减弱了……这是气道阻塞极其严重的表现,好现象是还有哮鸣音,说明气流尚能通过,如果连哮鸣音都听不到了,那可能就是气道完全闭锁,离呼吸停止不远了。
“两肺满布哮鸣音,部分区域呼吸音减低。”苟尚峰快速将查体结果告诉了刚开完医嘱跑回来的陆泽远。
“准备上‘三联’持续雾化!静推激素!甲强龙120mg!”陆泽远语速极快地对护士下达医嘱,同时和苟尚峰一起,协助护士连接好雾化装置,并将雾化面罩扣在女孩脸上。他又快速地建立了一条新的静脉通路,准备推注大剂量的糖皮质激素,以快速控制气道炎症。
“深呼吸……放松……慢慢吸气……”苟尚峰在一旁,用尽量平稳的声音安抚着女孩,同时密切观察着她的呼吸状态和监护仪上的数字。
雾化器发出“嘶嘶”的声响,药物随着气流被吸入女孩的肺部。抢救药物也通过静脉快速注入体内。
时间一分一秒过去,隔间里的气氛紧张得仿佛凝固了。
几分钟后,女孩的呼吸似乎没有之前那么急促了。她紧锁的眉头稍微松开了一点点,虽然哮鸣音依然很重,但监护仪上的血氧饱和度,开始缓慢地、一点一点地往上爬……87%……88%……终于稳定在了90%以上!
苟尚峰和陆泽远对视一眼,都看到了对方眼中那一闪而过的、极其短暂的轻松。
有效,强化的治疗起效了。
虽然病人还没完全脱离危险,但至少……最危急的关头,暂时稳住了。
然而,就在他们稍微松了一口气的瞬间,急诊科大厅那标志性的、穿透力极强的广播声,再次响彻整个区域:
“急诊科请注意!120救护车送入一名昏迷患者,原因不明,预计五分钟后到达!请相关人员做好接收准备!”
昏迷……原因不明……
这几个字眼,让刚刚经历了一场心梗和一场哮喘危象的苟尚峰和陆泽远,感觉头皮又是一阵发麻。
陆泽远看着还在喘息、但生命体征趋于平稳的哮喘女孩,又听着广播里的通知,脸上露出了一个标准的、属于急诊科医生的、混合了疲惫、无奈和认命的表情,对苟尚峰道:
“看吧,我就说,‘稳定’这个词,在这里是有时效性的。”他指了指门口的方向,“走吧,苟兄,准备迎接下一个‘惊喜’!”
苟尚峰:“……”
他感觉自己不是来规培的,是来参加铁人三项的。
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