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外科心法要诀1－3（第2页）

肿疡溃疡短脉歌

肿疡时出现短脉，表明元气虚弱，必须大量使用补剂才适宜。溃疡之后出现短脉，说明虚证非常严重，如果服用补剂后脉象仍然短，那么必定是死期将近。

【注释】肿疡阶段脉象短，是元气虚弱的表现，必须大量使用补益的药剂才行。溃疡之后脉象短，说明身体极度虚弱，如果服用补剂后脉象依旧短，这就是病情衰败的征象，患者必定会死亡。

肿疡溃疡洪脉歌

肿疡时出现洪脉，表明阳热亢盛，采用宣泄热邪、攻逐毒邪的方法必定有效。溃疡之后若出现洪脉，说明毒邪留滞在体内，如果治疗后洪脉不消退，病情自然凶险。

【注释】肿疡尚未破溃时，脉象洪大，这是热邪亢盛的表现，可以采用宣泄热邪、攻逐毒邪的治疗方法。如果溃疡之后脉象洪大，是邪气亢盛的表现。服用药物后洪脉仍不消退，这表明正气虚弱而邪气强盛，难以避免凶险的后果。

肿疡溃疡微脉歌

肿疡时出现微脉，是虚证的表现，应当采用内托之法并使用补剂，能够接受补养的患者才能痊愈。溃疡之后出现微脉，虽然一般来说属于顺和的脉象，但如果按之脉象微细且毫无神气，说明身体根本已经亏损，也应当视作逆证。

【注释】肿疡阶段脉象微，是虚证的征兆，应当以采用内托的治法并使用补剂为主，能够接受补养的患者才可以痊愈。如果溃疡之后脉象微，虽然通常属于顺和的脉象，但倘若按脉时感觉脉象微细且没有神气，这表明身体的根本已经亏虚，同样应当看作是逆证。

肿疡溃疡动紧脉歌

肿疡即将发作时，脉象出现动、紧，这是因为毒气向外抟结在经络。溃疡之后若见到这样的脉象，则表明毒气向内抟结，这属于对身体损伤严重的脉象，病症不容小觑。

【注释】肿疡阶段出现动脉或紧脉，是毒气向外抟结于经络的表现。如果在溃疡之后出现动脉、紧脉，就是毒气向内抟结于脏腑的征象。动脉和紧脉都属于对身体有损害的脉象，溃疡之后不应该出现，所以说病症严重。

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肿疡溃疡缓脉歌

肿疡时脉象和缓，无需用药，这种从容和缓的脉象最为吉祥。溃疡之后出现缓脉，说明胃气良好，只要二便调和、饮食正常，身体自然康健。

【注释】肿疡阶段脉象和缓，表明气血平和，无需服药，是自然能够安然痊愈的吉兆。溃疡之后出现缓脉，意味着胃气调和，患者会觉得饮食香甜，大小便也自然通畅，病症自然会康复安宁。

肿疡溃疡芤弦脉歌

肿疡时出现芤脉，说明原本血液就虚弱。溃疡之后见到芤脉，也是情理之中的事。肿疡时脉象弦，是邪气导致疼痛的表现，因为弦脉主疼痛；溃疡之后脉象弦，则是肝邪侵犯脾脏，因为弦脉属于肝脉。

【注释】肿疡尚未破溃时，脉象芤，说明患者平素血液就虚弱。溃疡之后出现芤脉，是失血之后的正常现象，符合常理。肿疡阶段脉象弦，是毒邪攻注导致疼痛的征象，因为弦脉主疼痛；如果溃疡之后脉象弦，那就是肝木之邪克制脾土，因为弦脉代表肝脉。

肿疡溃疡牢脉歌

肿疡时出现牢脉，意味着邪毒坚固。在还未化脓时见到牢脉，若是已经破溃后还出现牢脉，表明邪毒难以清除。如果是各种结核、瘰疬病症见到牢脉，都预示着病邪牢固，难以消散。

【注释】肿疡阶段脉象牢，在未化脓时出现，提示毒邪坚固，难以消散；破溃后出现牢脉，同样说明邪毒难以去除。像各类结核、瘰疬病症，若出现这种牢脉，都预示着病邪牢固，无法轻易消散。

肿疡溃疡濡弱脉歌

肿疡时脉象呈现濡弱，表明正气不足，必须采用扶正托里的药剂，才能痊愈。溃疡之后虽然脉象濡弱与病症似乎相应，但只有在没有其他虚候的情况下，才能平安。

【注释】肿疡阶段脉象显示濡弱，正气不足，一定要使用扶助元气、托里透脓的药剂，才能够痊愈。溃疡之后脉象出现濡弱，虽然看似脉象与病症相对应，但如果没有诸如精神疲惫、不思饮食等虚证表现，才能确保平安。否则，若出现精神疲惫、不想进食等情况，那也是危险的征兆。

肿疡溃疡散脉歌

肿疡时出现散脉最令人担忧，这表明毒邪强盛而正气消散，难以收功。溃疡之后出现散脉，同样属于逆证，此时应赶紧使用补养固摄的药剂，或许能有生机。

【注释】肿疡最忌讳出现散脉，因为散脉意味着毒邪强盛，正气消散，是难以治愈的脉象。溃疡之后出现散脉，同样预示病情不利。此时迅速使用补养正气、收敛固摄的药剂，或许患者还有存活的可能。

肿疡溃疡大细脉歌

肿疡时脉象大，属于顺候；溃疡之后脉象大，则不合适。无论是肿疡还是溃疡，脉象细小，总体表明痈疽患者气血虚弱。

【注释】肿疡阶段脉象大，说明正气充实，毒邪容易外泄，所以是顺和的脉象。溃疡之后脉象大，意味着病情进展，毒邪难以化解，所以不合适。无论是肿疡还是溃疡阶段，脉象出现细小，都表明患者气血两虚，此时只适宜以大补气血为主。

肿疡溃疡促脉歌

促脉无论在肿疡还是溃疡阶段出现，都表示阳热内结，这种脉象不应持续存在。如果促脉逐渐减退，说明毒邪也逐渐消散，还有治愈的可能；若促脉持续且不减退，患者必然死亡。

【注释】肿疡或者溃疡阶段脉象出现促脉，都代表阳热内结，但这种脉象应该是暂时的，不应该持续。如果促脉逐渐减轻，那么毒邪也会逐渐消散，患者或许还能够治愈。要是促脉一直不减退，那么患者必定会死亡。

肿疡溃疡结代脉歌

肿疡时出现结脉，是阴寒凝结之象，急需用温通消散之法，才能康复。溃疡之后若见结脉，多为阴虚导致的脉有歇止，若出现类似代脉那种歇止，跳动中突然停止且不能自行恢复，那么必定危及生命。

【注释】肿疡阶段脉象呈现结脉，这是阴寒邪气凝结的表现。必须立刻使用温通消散、解毒的药剂，才可能获得疗效。如果是溃疡之后出现结脉，这是阴虚导致的脉搏歇止，这种情况还不一定预示死亡。但要是出现如同代脉那样的歇止，即脉搏跳动过程中突然停止，且不能自行恢复跳动，这就是真脏脉显现，必定预示着患者生命垂危。

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