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妇科心法要诀－调经门1－2（第1页）

血色不正病因

血依从阳气而化生，正常颜色为正红色。若颜色变为紫黑，是体内有热的征象。若颜色像米泔水一样发黄，或淡红，则是体内有湿邪、正气虚弱的变化，还需进一步审视瘀血结块的颜色是黯淡还是鲜明。

【注释】血属性为阴，却依从阳气而化生，所以血的颜色以正红色为正常。即便此时女性有月经方面的病症，也相对容易治疗。如果血的颜色变成深红或者紫黑色，这就是体内有热邪的表现。要是颜色发黄如同米泔水，这是湿邪致病的体现。颜色呈现浅淡的红白色，多为正气虚弱的征象。更应当仔细查看经血中是否有瘀血结块，以及这些瘀血结块颜色的黯淡与鲜明程度，以此来论治。如果瘀血结块颜色黯淡且呈紫黑色，同时伴有怕冷等寒症表现，大多属于寒邪凝滞；若瘀血结块颜色鲜明且呈紫黑色，同时伴有发热等热证表现，大多属于热邪结聚。

气秽清浊病因

血若被热邪所化，会变得浓稠黏腻，气味必定秽臭；若被寒邪所化，就会清澈，气味腥膻。若体内脏腑溃损，所下之物会杂呈五色，似脓血样。若还有脏腑腐败之气，且时下量多不止，这是危险证候，生命必然堪忧。

【注释】凡是血液受到热邪的影响发生变化，那么它一定会变得浓稠黏糊，而且气味非常秽臭。要是受到寒邪的作用而发生改变，就会变得清澈，同时气味腥膻。如果是体内脏腑出现溃损的情况，那么下体排出的物质会夹杂着五种颜色，看起来类似脓血。倘若还伴有脏腑腐败的气味，并且持续不断地大量排出，这属于危险的病症，患者的生命必定面临严重威胁！

衍期前后多少

月经来潮时间提前或推迟称为愆期，均属于月经疾病。提前多因血热，延后多因血滞，且二者皆有虚实之分。经血色淡量少、无胀痛感，多为虚证；经血色紫量多、伴有胀痛，多为实证。

【注释】月经来潮时间无论是提前还是推迟，都叫做愆期，都属于月经病。月经提前，周期不足三十天，属于血热。如果经血量多，颜色深红且浑浊，是实热；如果经血量少，颜色浅淡且清稀，是虚热。月经推迟，周期超过三十天，属于血滞。若经血色浅淡、量少、没有胀痛感，属于气虚血少、涩滞不足的病症；若经血色紫、量多、腹胀痛，属于气实血多、瘀滞有余的病症。

经行发热时热

女性在月经期间出现发热症状，有定时发热（潮热）和不定时发热的情况。若发热出现在月经来临之前，多是血热导致；若在月经结束之后发热，则多因血虚引起。没有固定时间的发热，需要仔细分辨是否为外来邪气引发的客热；午后出现的潮热，要着重审视是否是阴虚所致。

【注释】女性在月经期间出现发热，存在定时发热（潮热）以及其他时段发热的病症。要是发热出现在月经来临之前，这大多是由于血热造成的热症。若发热出现在月经结束之后，那大多是因为血虚产生的热症。没有固定时间的发热，大多是外感邪气导致，必须仔细分辨是否是外来邪气侵袭引发的客热。午后出现的潮热，大多属于里热，应当着重审视是否是阴虚导致的热证。

经行寒热身痛

月经期间出现怕冷、发热且身体疼痛的症状，应当分辨是营卫哪个方面以及虚实情况。若发热、怕冷、身体疼痛但不发胀且有汗，是卫气虚弱、营血不足；若发热、怕冷、身体发胀疼痛且无汗，是营血充实、卫气亢盛。

【注释】在月经来潮的时候，出现怕冷、发热以及身体疼痛的症状，此时应当分辨清楚是营气和卫气哪方面出现问题，以及病症的虚实情况。如果出现发热、怕冷、身体疼痛，但是身体不发胀并且有汗的情况，这属于卫气虚弱，营血也不足；如果出现发热、怕冷、身体发胀疼痛，并且没有汗的情况，这属于营血充实，卫气过于亢盛。

经行腹痛

月经期间腹痛，若在月经结束后疼痛，表明气血虚弱；若在月经来临前疼痛，则是气血凝滞。若是因气滞导致血行不畅，多表现为腹部胀满；若是因血滞影响气的运行，多表现为疼痛。还需进一步审视导致凝滞引发胀痛的原因，依据虚、实、寒、热的不同情况分别进行治疗。

【注释】凡是月经期间出现腹痛症状，如果是在月经结束之后疼痛，那就是气血虚弱所致；如果是在月经来临之前疼痛，便是气血凝滞引起。倘若因为气的运行阻滞导致血液运行不畅，大多会出现腹部胀满的症状。要是因为血液运行阻滞影响气的运行，大多会出现疼痛症状。更应当仔细审查导致气血凝滞从而引发腹部胀痛的原因，根据是虚症、实症、寒症还是热症，分别采用不同的方法进行治疗。

经行泻吐

月经期间出现泄泻症状，原因是脾虚。如果大便如鸭粪般溏稀，且伴有冷痛，这是寒湿所致。月经期间发生呕吐，是胃功能虚弱。要是呕吐出涎水或水饮，那是伤饮；若吐出食物，则是伤食。一般伤食多伴有疼痛并吐出食物，伤饮则不疼痛，只是呕吐水饮。

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【注释】女性在月经期间出现泄泻，这是因为脾气虚弱。若是大便呈现鸭粪样溏稀，同时伴有腹部冷痛，这是寒湿之邪引起。在月经期间出现呕吐现象，表明胃功能较为虚弱。倘若呕吐出来的是涎水或者水饮，这就是受到水饮之邪侵犯。要是呕吐出食物，便是饮食不当损伤脾胃。通常情况下，因伤食导致的呕吐，大多伴有腹痛并且会吐出食物；而因伤饮导致的呕吐，不会出现腹痛，只是呕吐水饮。

错经妄行成吐衄崩

女性月经出现逆行向上，表现为吐血、鼻出血，或者错行向下出现崩血，这些情况都是因为体内热盛。热邪损伤阴络，血就会向下走导致崩血；热邪损伤阳络，血就会向上走导致吐血、鼻出血。如果失血过多，热会随着血液流失而减轻，此时应以补养为主。如果血量少但热还没有减退，即使身体虚弱，仍应以清热为主。

【注释】女性的经血如果出现逆行向上，从而引发吐血、鼻出血，或者经血错行向下出现崩血，这些病症都是由于体内热邪太盛。热邪损伤阴分的脉络，血就会向下流，进而出现崩血症状；热邪损伤阳分的脉络，血就会向上涌，引发吐血、鼻出血。要是失血过多，那么热邪会随着血液的流失而减弱，这个时候治疗应当以补养身体为主。如果失血量少，而且热邪还没有减退，即便身体处于虚弱状态，治疗时仍然应当以清热为主。

经水过多兼时下白带

月经血量过多，颜色浅淡清稀，是气虚不能统摄血液。若经血浓稠黏腻、颜色深红，则是体内热盛。有时在月经前后同时伴有赤白带下，且时常流出臭秽之物，这是湿热蕴结、腐化所致。若带下形状清稀、气味腥秽，这是湿邪瘀滞、寒虚内生所造成的。

【注释】月经血量过多，颜色浅淡且质地清稀，这是因为人体气虚，无法对血液起到统摄约束的作用。要是经血浓稠黏糊，颜色呈现深红，那就表明体内热邪强盛，属于热盛之象。有些女性在月经来潮前后，还同时出现赤白带下的情况，并且经常流出带有臭秽气味的分泌物，这是由于湿热之邪蕴结在体内，进而腐化所致。若白带形状清稀，散发腥秽气味，这是湿邪瘀滞于体内，寒虚之症内生所导致的。

调经症治

四君子汤异功散六君子汤香砂六君子汤七味白术散参苓白术散归脾汤逍遥散八珍汤十全大补汤双和饮养荣汤理中汤

补养元气使用四君子汤，由人参、茯苓、白术、炙甘草组成，配用大枣、生姜。异功散在补气的同时兼能理气，是在四君子汤基础上加陈皮。六君子汤用于治疗脾虚有痰饮，是四君子汤加橘红、半夏。呕吐时用香砂六君子汤，即六君子汤加藿香、砂仁。口渴、泄泻时用七味白术散，是四君子汤加藿香、葛根、木香。脾胃泄泻用参苓白术散，由四君子汤加薏苡仁、桔梗、山药、莲子肉、砂仁、白扁豆组成。因思虑过度损伤心脾、耗损心血，用归脾汤，由四君子汤加当归、黄芪、酸枣仁、远志、木香构成。减去人参，加入柴胡、当归、白芍、薄荷，就成了逍遥散，用于调理肝脾。将四君子汤与四物汤合用是八珍汤，能在补气的同时补血。八珍汤加黄芪、肉桂，就是大补气血的十全大补汤。去掉人参、茯苓、白术，是双和饮。去掉川芎，加入陈皮，则成为养荣汤。脾胃虚寒导致呕吐、泄泻，用理中汤，即四君子汤去掉茯苓，加上干姜。

【注释】四君子汤是补养元气虚弱普遍适用的方剂，由人参、茯苓、白术、炙甘草组成，用药时以大枣、生姜作为药引。异功散的作用是在补气的同时兼能调理气机，它是在四君子汤的基础上加入陈皮。六君子汤主治脾虚产生痰饮的病症，是在四君子汤中添加橘红、半夏。香砂六君子汤用于治疗胃虚引发的呕吐，是在六君子汤的基础上添加藿香、砂仁。七味白术散可治疗脾虚导致的口渴、泄泻，是由四君子汤加上藿香、葛根、木香组成。参苓白术散用于治疗脾胃虚弱引起的泄泻，由四君子汤加薏苡仁、桔梗、山药、莲子肉、砂仁、白扁豆构成。归脾汤用来治疗因思虑过度损伤心脾、耗损气血的情况，由四君子汤加当归、黄芪、酸枣仁、远志、木香组成。逍遥散能够调理肝脏和脾脏，是四君子汤减去人参，加入柴胡、当归、白芍、薄荷制成。八珍汤在补气的同时还能补血，是将四君子汤与四物汤合并而成。十全大补汤具有大补气血的功效，是在八珍汤的基础上加上黄芪、肉桂。双和饮能够平和地补养气血，是十全大补汤去掉人参、茯苓、白术得到的。人参养荣汤在补气方面专注于滋养荣血，是十全大补汤去掉川芎，加入陈皮制成。理中汤主治脾胃虚寒导致的呕吐、泄泻，是四君子汤去掉茯苓，加入干姜而成。

四物汤桂枝四物汤麻黄四物汤柴胡四物汤玉烛散

女性血病主要用四物汤，其组成为当归、川芎、白芍、熟地黄。若有血瘀情况，应把白芍改为赤芍；若是血热，则宜将熟地黄换为生地黄。若外感表热且有汗，可与桂枝汤合用；表热无汗，则与麻黄汤合用。邪在少阳出现寒热往来，与小柴胡汤并用；邪传阳明，可与调胃承气汤配伍。

【注释】四物汤，是女性在月经、生产等一切血病中普遍适用的方剂，所以以它为主。该方由当归、川芎、白芍药、熟地黄组成。凡是出现血瘀的情况，都要减少白芍药的用量，改用赤芍药来破血化瘀；若是血热的情况，都要去掉熟地黄，换用生地黄来清热凉血。若是风邪侵袭太阳经的卫分，出现发热、有汗的症状，本方与桂枝汤合用，用桂枝、甘草来解表，名为桂枝四物汤。若是寒邪损伤太阳经的营分，出现发热、无汗的症状，本方与麻黄汤合用，用麻黄、杏仁、桂枝、甘草来发汗解表，名为麻黄四物汤。病邪传至少阳，处于半表半里的状态，出现往来寒热的症状，本方与小柴胡汤合用，用柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草来和解少阳，名为柴胡四物汤。病邪传至阳明，出现里热、大便干结的症状，本方与调胃承气汤合用，用大黄、朴硝、甘草来泻下通便，名为玉烛散。

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