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杂病心法要诀2－5（第2页）

【注释】持续下痢不停，不能摄入水浆，气息微弱，脉象细弱，皮肤寒冷，这种情况是因为阳气断绝而面临死亡危险。下痢排出的全是脓血，不能进食，呕吐且脏腑之气上逆，身体发热，脉象洪大，这是由于阴气断绝而可能导致死亡。

仓廪汤大黄黄连汤

初患痢疾若有表热症状，适宜用仓廪汤。若里热上冲于心，宜用大黄黄连。寒痢则适合用理中汤加诃子、肉豆蔻、缩砂仁。白痢居多时加附子，赤痢居多时加肉桂，这是不言而喻的。

【注释】刚开始患痢疾且伴有表证发热的情况，不适合采用攻下之法，正确的方法是先解表，使用仓廪汤通过发汗来解表。如果里热旺盛，向上冲心，导致呕吐、噤口（不能进食），此时应先攻下里热，用大黄、黄连，用好酒煎煮后服用以攻里热。寒痢适宜用理中汤，再加入诃子、肉豆蔻、缩砂仁。如果白痢较多，就添加附子；赤痢较多，就添加肉桂。

芍药汤

初起痢疾，若表里都无大热，宜用由黄芩、黄连、枳实、木香、芍药、当归、槟榔、甘草、少许肉桂组成的方剂。若小便涩滞赤黄，加大滑石用量；若痢疾次数频繁、窘迫疼痛，加入大黄。

【注释】刚开始得痢疾，如果外在没有表热，体内热邪也不旺盛，适宜使用芍药汤。芍药汤的药物组成是黄芩、黄连、枳实、木香、芍药、当归、槟榔、甘草，再加上少许肉桂。如果小便涩滞且颜色赤黄，就加大滑石的用量。如果痢疾发作次数没有节制，下坠疼痛非常严重，就加入大黄。

香连和胃汤参连开噤汤贴脐法

痢疾在攻下治疗后，应调理气血，适宜使用香连和胃汤。该方由黄芩、芍药、木香、黄连、甘草、陈皮、白术、缩砂仁、当归组成。若赤痢因下血过多而致体虚，应加以固涩，可添加炒椿根白皮、炒地榆。若白痢日久导致气虚，则加入人参、茯苓、炒干姜来补益。对于实证且出现噤口痢疾，若适宜攻下，就用大黄黄连汤攻下；若不适宜攻下，内服以人参、黄连、石莲子煎汤，慢慢服用，咽下后病情就会好转。外用贴脐王瓜藤散，即取经霜后的王瓜藤、茎、叶，烧成灰后用香油调和，放入肚脐中，就会有效果。

【注释】痢疾在使用攻下之法后，若病情大为减轻，此时应该调理气血，选用香连和胃汤。其药物组成为黄芩、芍药、木香、黄连、甘草、陈皮、白术、缩砂仁以及当归。倘若赤痢因下血量多而导致身体虚弱，这种情况下应当采用固涩的方法，添加经过炒制的椿根白皮和地榆。若是白痢持续时间较长，导致人体气虚，就加入人参、茯苓以及炒干姜来进行补益。对于属于实证且出现噤口痢疾的患者，如果适合采用攻下之法，就使用大黄黄连汤来攻下实邪。若不适合攻下，那么在体内方面，用人参、黄连、石莲子一起煎汤，慢慢地给患者服用，一旦咽下，病情就会有所好转。在体外方面，使用贴脐王瓜藤散，也就是将经历过霜的王瓜藤、茎、叶烧成灰，再用香油进行调和，然后放置到肚脐之中，这样做就会产生疗效。

真人养脏汤

久痢若出现寒热错杂的情况，可用乌梅丸来治疗；若是因寒虚导致滑脱不禁的痢疾，则适宜用养脏汤。养脏汤由人参、白术、肉豆蔻、当归、诃子、肉桂、芍药、罂粟壳、甘草、木香组成。

【注释】对于长时间不愈的痢疾，若脏腑出现寒热错杂、难以区分的情况，适宜使用乌梅丸来进行调和。若是因为寒邪内盛、正气虚弱，导致肠道滑脱、不能固摄的痢疾，适宜用养脏汤来温补，养脏汤的药物组成就是人参、白术、肉豆蔻、当归、诃子、肉桂、芍药、罂粟壳、甘草、木香。

香连平胃散胃风汤

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对于水谷痢，可用调中益气汤治疗。湿痢适宜用木香、黄连与平胃散合方。若是湿痢且伴有体虚，宜用胃风汤，胃风汤是由肉桂、粟米，以及在八珍汤基础上去掉地黄组成。

【注释】水谷痢，是由于脾胃虚弱，食物腐熟运化功能不足所致，适宜使用调中益气汤进行治疗。湿痢适宜用木香、黄连，与平胃散组合成方。若湿痢同时存在体虚的情况，适宜使用胃风汤，胃风汤的组成是肉桂、粟米，以及在八珍汤的基础上减去地黄。

五色痢休息痢治法

五色痢和休息痢，都与脏腑受损有关。这可能是因为过早使用收涩药物，或者滞热之邪没有完全泻下，蕴积在肠胃中，从而损伤了脏腑之气。如果使用各种补养药物都不见效，就可以推断，在疾病初期，不是收涩太早，就是泻下不彻底。此时若诊脉发现脉象有力，即便患病时间已久，仍然应当采用攻下之法。其余的治疗方法，则与其他痢疾的治法相同。

【注释】五色痢和休息痢这两种痢疾，都是因为过早使用了具有收涩作用的药物，或者是体内停滞的热邪通过泻下没有完全清除干净，这些滞热蕴积在肠胃之中，进而损伤了脏腑之气。当使用所有的补养药物，病情都没有改善时，就能够知道，在疾病刚开始的时候，要么是收涩药物使用得太早，要么就是泻下没有达到彻底清除滞热的效果。对患者进行脉象诊断，如果脉象有力，即便距离患病已经过去了很长时间，依旧应当使用攻下之法来治疗。除此之外的其他治疗手段，和治疗其他类型痢疾的方法是一样的。

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