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杂病心法要诀1－7（第2页）

【注释】这个方剂，是由白术、茯苓、当归、白芍、柴胡、薄荷、甘草组成。如果是肝气有热，依照该方加入炒栀子、丹皮，方剂就名为加味逍遥散。若肝气滞，就加陈皮；肝气郁结，加抚芎、香附；肝气郁而化热，加吴茱萸、炒川黄连。只是薄荷只适合用少许作为药引，不适合多用。

痨瘵总括

痨瘵这种病症，若存在阴虚且体内有干血，或者阴虚伴有积热，就会出现骨蒸潮热、咳嗽咳痰等症状。患者肌肤如同鳞甲交错般粗糙干涩，眼睛黯黑没有光泽。如果患者在疾病初期身体还较为健壮，或者久病但没有泄泻症状，都应当首先采用攻下之法进行治疗。

【注释】长久患病的痨病被称作瘵。“瘵”的意思是衰败，即气血两方面都衰败。对于有阴虚且体内存在干血，以及阴虚伴有积热的情况，应当使用各种补阴药物来治疗。“肌肤甲错”，说的是皮肤干燥粗糙。“目黯黑”，指的是眼睛黯黑没有光亮。“始健”，指疾病刚开始时患者身体还算强壮；“不泻”，指患病时间久了但没有泄泻症状，这两种情况都可以把攻下之法作为首要的治疗手段。

痨瘵治法

痨瘵患者一旦发展到出现泄泻，就必定会死亡。如果没有泄泻且能够进食，还可以承受药物的攻伐治疗，所以尚有痊愈的可能。初次使用攻下之法后，应当详细审察热邪的轻重、患者体质的强弱。如果热邪严重且患者体质强壮，适宜服用柴胡清骨煎。如果热邪不严重且患者体质虚弱，适宜服用黄芪鳖甲散。如果热邪轻微且患者体质虚弱，适宜服用十全大补汤、人参养荣汤等。如果皮肤表面发热，就加入柴胡、胡黄连。如果感觉骨头里面有热，就添加青蒿、鳖甲。午后出现阴虚发热，适宜服用各种补阴的丸剂、汤药。阳虚而怕冷、身体清瘦的，适宜服用各种补阳的丸剂、汤药。咳嗽不停的情况，参照咳嗽病症的方剂斟酌选用进行治疗。出现咳嗽咯血的，适宜使用现成的方剂太平丸。

【注释】痨瘵患者，病情发展到出现大便泄泻，就必定难以救治。如果没有泄泻且能够进食，身体还可以承受药物治疗，所以尚有治愈的机会。初次使用攻下疗法之后，审察热邪的轻重、患者体质的强弱。热邪严重且患者体质强壮，适宜使用柴胡清骨煎。热邪不严重且患者体质虚弱，适宜使用黄芪鳖甲散。热邪轻微且患者体质虚弱，适宜使用十全大补汤、人参养荣汤等。皮肤表面发热，加入柴胡、胡黄连。骨头里面有热，添加青蒿、鳖甲。午后阴虚发热，适宜使用各种补阴的丸剂、汤药。阳虚怕冷、身体清瘦，适宜使用各种补阳的丸剂、汤药。咳嗽不停，参照咳嗽病症的方剂斟酌选用进行治疗。咳嗽咯血的，适宜使用现成的方剂太平丸。

大黄?虫丸大黄青蒿煎传尸将军丸

干血大黄?虫治，积热蒿黄胆便煎，癸亥腰眼灸七壮，后服传尸将军丸。

【注释】大黄?虫丸有已成型的方剂。大黄青蒿煎，是用青蒿、大黄，加上猪胆汁、童便煎熬而成。痨瘵病如果历时很久，体内可能滋生恶虫，患者身死之后，这种病症很容易传染他人，甚至可能导致全家都被传染，这种情况叫做传尸痨。针对传尸痨，适宜在癸亥日艾灸两侧腰眼穴位，各灸七壮，之后服用传尸将军丸。这个方剂记载在《丹溪心法》这本书中。

柴胡清骨散

清骨骨蒸久不痊，热甚秦知草胡连，鳖甲青蒿柴地骨，韭白髓胆童便煎。

【注释】这个方剂由秦艽、知母、炙甘草、胡黄连、鳖甲、青蒿、柴胡、地骨皮、韭白、猪脊髓、猪胆汁、童便组成。

黄芪鳖甲散

黄芪鳖甲虚劳热，骨蒸晡热渴而烦，肌肉消瘦食减少，盗汗咳嗽出血痰，生地赤芍柴秦草，知芪菀骨半苓煎，人参桂桔俱减半，鳖甲天冬桑倍添。

【注释】该方剂由生地黄、赤芍、柴胡、秦艽、炙甘草、知母、黄芪、紫菀、地骨皮、半夏、茯苓、人参、桂枝、桔梗、鳖甲、天冬、桑白皮组成。

自汗盗汗总括

自汗是因为表阳虚而怕冷，阳实会出现蒸蒸发热且汗出不止。盗汗属于阴虚，需分心虚不固和火伤阴两种情况。

【注释】没有缘由地出汗，称作自汗。自汗表明表阳虚弱，出汗时就会厌恶寒冷，适宜使用后面的方剂。如果出现像热气蒸腾般发热，出汗却不厌恶寒冷，那就是里阳实证，适宜用调胃承气汤泻下。睡觉时出汗，醒来后汗就停止，这叫做盗汗。盗汗是由于阴虚导致，应当分辨是心气虚不能固摄，还是心火灼伤阴液所引起。

黄芪六一汤玉屏风散黄芪建中汤

自汗表虚黄芪草，玉屏风散术芪防，气虚加参阳虚附，血虚黄芪建中汤。

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【注释】黄芪六一汤，由黄芪六钱、甘草一钱组成。玉屏风散，由黄芪、白术、防风组成。这两个方剂都用于治疗表虚自汗。如果伴有气虚症状，可加用人参；若有阳虚症状，可加入附子。如果患者既不恶寒，也没有气短的情况，那么属于血虚，不可使用人参、附子，此时适宜用黄芪建中汤，该方是在小建中汤的基础上加用黄芪，小建中汤的方剂记载在伤寒相关内容里。

当归六黄汤酸枣仁汤

盗汗心火下伤阴，归芪二地柏连芩，心虚酸枣芍归地，知柏苓芪五味参。

【注释】当归六黄汤用于治疗因心火灼伤阴液所导致的盗汗，其药物组成是当归、黄芩、黄连、黄柏、生地黄与熟地黄。酸枣仁汤则是治疗因心气虚不能固摄而引起的盗汗，该方由酸枣仁、当归、白芍、生地黄、知母、黄柏、茯苓、黄芪、五味子、人参组成。

失血总括

九窍同时出血称作大衄。鼻子出血叫鼻衄，鼻出血如泉水般涌出叫脑衄。耳朵出血叫耳衄，眼睛出血叫目衄。皮肤出血叫肌衄，牙齿出血叫齿衄，也叫牙宣。体内出血，随涎咳出的血与脾有关，随唾而出的血与肾有关，咯出的血与心有关，咳出的血与肺有关，呕出的血与肝有关，吐出的血与胃有关。尿血从精窍而出，淋血从膀胱而出。便血源自大肠，吐血来自胃。

【注释】九窍同时出血，叫做大衄。鼻子出血，称为鼻衄。鼻出血像泉水一样，叫做脑衄。耳朵出血，叫做耳衄。眼睛出血，叫做目衄。皮肤出血，叫做肌衄。牙齿出血，叫做齿衄，又叫做牙宣。这些都是依据出血部位来命名衄血。如果血从口中出来，那就是内衄。内衄出血时，随涎咳出的血来自脾，随唾而出的血来自肾，咯出的血来自心，咳出的血来自肺，呕出的血来自肝，吐出的血来自胃。尿血从精窍流出，淋血从膀胱流出。呕吐的区别在于，呕会伴有上逆漉漉的声音，吐则没有声音。

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