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伤寒心法要诀1－7（第1页）

腹满痛

腹部胀满且有时疼痛，这属于正气不足的病症；腹部胀满并且疼痛剧烈，则属于邪气有余的病症。错误地使用攻下之法，会使邪气陷入太阴经里。若出现发热、自汗、大便坚硬的症状，表明病已转变为阳明经病症。

【注释】腹部胀满且间断性疼痛，这表明正气不足，可用桂枝加芍药汤治疗，若不痊愈，就使用理中汤。腹部胀满且疼痛剧烈，表明邪气有余，宜用桂枝加大黄汤。这些情况都是因错误地使用攻下治法，致使邪气陷入太阴经里的病症表现。如果出现潮热、自汗，以及大便坚硬的症状，那就意味着原本太阴经的邪气已经转属阳明经，此时适宜用大承气汤治疗。

吐症

寒邪侵袭人体中部导致呕吐食物，无法正常进食。不口渴且伴有四肢厥冷、呕吐的症状，是寒邪导致的虚寒性呕吐。进食后呕吐且口渴，是火邪导致的呕吐，属于逆症。饮水与呕吐相互关联，是水饮内停的病症。

【注释】“中寒吐食”指寒邪侵袭人体中部，出现呕吐食物且不能进食的情况。一般来说，不口渴且四肢厥冷并伴有呕吐，这是虚寒性呕吐，适宜用理中汤、吴茱萸汤之类方剂治疗。凡是口渴且进食后就呕吐的，这是火邪所致的呕吐，若是实热证，适宜用黄连解毒汤；若是虚热证，适宜用干姜黄连黄芩汤，或者竹叶石膏汤。口渴后饮水，饮水后呕吐，呕吐后又口渴，这是水饮上逆的病症，适宜用五苓散治疗。

热痢寒痢

热痢和寒痢有不同表现，热痢时小便红赤，伴有口渴，排泄物秽浊黏稠；寒痢时排泄物澄澈清冷，小便色白。寒痢用理中汤若不见效，宜用固涩之法，若依旧无效，通过利小便的方法可使病情好转。

【注释】自行下利而不口渴的，属于太阴经虚寒证。下利且想要喝水，是因为体内有热。这是通过口渴与否来辨别寒痢和热痢。小便颜色黄赤，排泄物气味秽浊、质地黏稠的，都属于热痢。小便颜色清白，排泄物澄澈清冷、夹杂不消化食物的，都属于寒痢。热痢若有表证，症状轻的用升麻葛根汤，症状重的用葛根汤来发汗解表。若有里证，根据情况选用三承气汤来攻下。没有表证和里证的，症状轻的适宜用黄芩汤，症状重的适宜用葛根黄连黄芩汤来清热。寒痢适宜用理中汤，起到温阳补益的作用。如果服用理中汤后没有效果，这属于下焦滑脱不禁，适宜用赤石脂禹余粮汤来固涩止泻。若仍然没有效果，这是清浊不分，水液直走大肠，适宜用五苓散或者猪苓汤来利小便，病情就可能好转。

但欲寐

人体阴气偏盛出现嗜睡，没有表证与里证，将其唤醒后又会入睡，不必惊慌。风温病表现为脉象浮、发热、出汗，多眠且身体沉重，呼吸伴有鼾声。

【注释】人体阴气偏盛，出现似睡非睡、想要入眠且嗜睡的情况，这是少阴经的病症。如果只是想要入眠、嗜睡，却没有表证与里证，身体无其他不适且脉象弱小，就知道病情已经缓解。然而，病解之后的睡眠，叫他就会醒来，醒来后又睡，这是阴气逐渐恢复的表现，并非阴寒太盛困阻阳气，所以不必惊慌。风温病同样也会出现嗜睡、多眠的症状，但它还有脉象浮、发热、出汗、身体沉重以及呼吸时鼻息发出鼾声等不同症状。

阴阳咽痛

咽喉疼痛，若伴有咽干、肿胀，属于阳热之症；若咽喉既不干也不肿，属于阴寒之证。阳热证用桔梗汤等方剂治疗，阴寒证则在桔梗汤基础上加附子、干姜来治疗。

【注释】咽喉疼痛这一病症，有寒证和热证的不同情况。如果出现咽喉干燥、肿痛，这属于三阳经的热证，适宜用桔梗汤、半夏苦酒汤、猪肤汤等方剂来调理治疗。要是咽喉没有干燥和肿痛，只是疼痛，这属于三阴经的寒证，适宜用四逆汤加上桔梗来主治。

气上冲

自觉有气上冲且呕吐蛔虫，这是厥阴经原本就有的病症表现。若只是气上冲而不呕吐蛔虫，说明邪气仍在阳经表证阶段，宜用桂枝汤。若气上冲并伴有少腹牵引阴部拘急疼痛，宜用烧裈散。若气上冲至喉部，胸部满闷，呼吸困难，宜用瓜蒂散。

【注释】自觉有气上冲并且呕吐出蛔虫，这是厥阴经病的典型症状。如果只是感觉气往上冲，但不呕吐蛔虫，那就表明病邪还停留在阳经的表证阶段，这种情况适合使用桂枝汤来治疗。要是出现气上冲，同时少腹部牵引着阴部出现拘急疼痛的症状，这属于阴阳易病，此时适宜用烧裈散。要是气向上冲逆到喉部，感觉胸部满闷，连呼吸都变得困难，这是寒邪实邪阻滞在胸部，适宜用瓜蒂散来治疗。

饥不欲食

感觉饥饿却不想进食，甚至呕吐蛔虫，这是厥阴病的症状。经过泻下治疗后不想进食，这属于阳明病。若出现心中烦闷不适、头部出汗的症状，宜用栀子豉汤。若出现四肢厥冷、脉象紧且心烦的症状，表明邪气在胸中。

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