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四诊心法要诀2－9（第1页）

六气客气主病歌

若少阴君火司天，热气下临大地。人体肺气会受其影响而向上逆行，易引发肺与心相关的病症。在泉之气为阳明燥金，燥气行于地，肝脏会相应生病。由于司天的热与在泉的燥相互交加，民众就会因此患病。常见症状包括气喘、咳嗽、咯血、便血，还会有寒热往来，频繁出现鼻塞、喷嚏、流涕，皮肤生疮疡，眼睛红赤，咽喉干燥、肿痛，以及胸胁部、心口处疼痛，令人痛苦呻吟。

【注释】上文是对主运和主气致病的总体论述，此处则详细阐述六气中客气单独所主的病症。少阴君火司天的年份，是子午年（甲子、甲午、丙子、丙午、戊子、戊午、庚子、庚午、壬子、壬午）。火气下临，金畏惧火，所以肺气上逆从而引发肺和心的病症。只要是少阴司天，那么阳明燥金就在泉，所以燥气行于大地而使肝脏发病。由此可知，燥热相互交加时，百姓所患的气喘咳嗽、血液向上溢出、向下泄泻、寒热往来、鼻塞、喷嚏、流涕、皮肤生疮疡、眼睛红赤、咽喉干燥肿痛、心痛、胁痛等，都是这一情况下的病症表现。

当太阴湿土司天之时，湿气下临大地。人体肾气会受其影响而上逆，容易引发肾及肾所主阴分的病症。此时，在泉之气为太阳寒水，寒邪行于地，会导致心和脾发病。寒湿两种邪气相互交攻，在人体内外泛滥。百姓患病多表现为身体沉重，足背浮肿，出现霍乱，胃脘部痞塞胀满，腹部膨胀，四肢厥冷，筋脉拘急，脚下疼痛，少腹及腰部疼痛，身体转动艰难。

【注释】太阴湿土司天的年份，为丑未年（乙丑、乙未、丁丑、丁未、己丑、己未、辛丑、辛未、癸丑、癸未）。湿气下临，水畏惧湿，所以肾气上逆，进而引发肾及肾所主阴分的病症。只要是太阴司天，那么太阳寒水就在泉，所以寒邪行于地，会致使心和脾发病。由此可知，寒湿在人体内外交相侵袭，百姓所患身体沉重、足背浮肿、霍乱、胃脘痞满、腹部胀满、四肢厥冷拘急、脚下疼痛、少腹疼痛、腰部疼痛且难以转动等病症，都是这种情况下的表现。

若少阳相火司天，火气下临大地。肺金之气受其影响而向上逆行，这是因为火能克制金，形成火刑金的局面。此时，厥阴风木在泉，风气行于地，肝木之气偏胜。之所以出现风火为灾的情况，皆是由此所致。百姓患病，多表现为体内有热，咳嗽、咯血，眼睛红赤，咽喉痹痛，耳聋、眩晕、目昏，皮肤生疮疡，心痛，肌肉瞤动、抽搐，头目昏冒，甚至突然死亡。突然死亡的原因，可类比为臣下冒犯君主，火气太过，病情凶险。

【注释】少阳相火司天的年份，是寅申年（甲寅、甲申、丙寅、丙申、戊寅、戊申、庚寅、庚申、壬寅、壬申）。火气下临，金畏惧火，所以肺气上逆，进而引发肺脏的病症。只要是少阳司天，厥阴风木就在泉，因此风气行于大地，木气偏胜，病症就会出现在肝脏。由此可知，风火酿成灾害时，百姓出现体内有热、咳嗽咯血、眼睛红赤、咽喉痹痛、耳聋眩晕目昏、皮肤生疮疡、心痛、肌肉瞤动抽搐、头目昏冒等，都是这类病症的表现。至于突然死亡的情况，是因为在三之气时，客气相火加临于主气君火之上，就如同臣下冒犯君主，火势过盛，病情急剧恶化，所以导致暴死。

当阳明燥金司天，燥气下临大地。肝气会受其影响而上逆，从而引发肝脏及筋脉相关病症。此时少阴君火在泉，热气行于地，心肺会受到损害。清燥之气与风热之邪相互交侵人体。百姓患病，常见症状有寒热往来、咳嗽、呼吸急促、胸部闷塞，身体震颤、筋脉痿软无力伸展，心情烦闷抑郁、胁肋部及心口处热痛，眼睛疼痛、目眦发红，小便呈浅红色。

【注释】阳明燥金司天的年份，是卯酉年（乙卯、乙酉、丁卯、丁酉、己卯、己酉、辛卯、辛酉、癸卯、癸酉）。燥气下临，木畏惧燥，所以肝气上逆，致使肝脏与筋脉发病。只要是阳明司天，少阴君火就在泉，所以热气行于大地，会使心肺发病。由此可知，清燥之气与风热之邪相互交侵时，百姓所患寒热并见且咳嗽、胸部郁闷胀满、身体振摇摆动、筋脉痿软无力、心情烦闷抑郁不能舒展、两胁及心中热痛、眼睛疼痛目眦发红、小便呈绛色等，都是这类病症的表现。

若太阳寒水司天，寒邪下临大地。心气会受其影响而上逆，容易引发血脉与心脏的病症。此时太阴湿土在泉，湿气行于地，脾脏及肌肉会发病。寒、湿、热之邪在体内的变化，需深入探究。百姓患病，起初多为寒邪直中脏腑，最终反而会出现发热症状。还容易患上痈疽，以及火邪郁滞的病症。会出现皮肤麻木、肌肉不仁，足部痿软无力，泄泻如水样、腹部胀满、水肿等症状，这些都源于湿气为患。

【注释】太阳寒水司天的年份，是辰戌年（甲辰、甲戌、丙辰、丙戌、戊辰、戊戌、庚辰、庚戌、壬辰、壬戌）。寒邪下临，火畏惧寒，所以心气上逆，导致心与血脉发病。只要是太阳司天，太阴湿土就在泉，所以湿气行于大地，致使脾脏与肌肉发病。由此可知，寒、湿、热三种邪气相互交合，百姓患病起初表现为寒邪直中脏腑，最终反而会转化为热症，像痈疽以及各种火邪郁滞的病症，皮肤麻木沉重，肌肉因顽麻而不能随意运动、感觉丧失，足部痿软无力，出现湿邪所致的泄泻、腹部胀满、身体水肿等，都是这类病症的表现。

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当厥阴风木司天，风气下临大地。脾气会受其影响而上逆，从而引发脾脏相关病症。此时少阳相火在泉，火气行于地，冬天会呈现温暖之象。风、火、寒、湿等邪气共同作用，致使百姓患病。耳鸣、头目眩晕等属于风邪致病的表现。还会出现胸胁部支撑胀满、肠鸣频繁、完谷不化的泄泻。身体沉重，饮食减少，肌肉痿软无力。温热疫病成为灾害，则是火气太过所致。

【注释】厥阴风木司天的年份，是巳亥年（己巳、己亥、辛巳、辛亥、癸巳、癸亥、乙巳、乙亥、丁巳、丁亥）。风气下临，土畏惧风，所以脾气上逆，进而使脾脏发病。只要是厥阴司天，少阳相火就在泉，所以火气行于大地，气候呈现温暖之态。由此可知，风、火、寒、湿等邪气相互夹杂，百姓患病出现耳聋、身体振颤摇摆、头目眩晕、腹部胀满、肠鸣、完谷不化的泄泻、身体沉重、进食减少、肌肉消瘦等，都是这类病症的表现。

运气当审常变歌

若不能洞悉天地自然规律的常规与变化，就会错误地认为气运与实际情况不相符。只有先认识到那些既定不变的常理，进而再仔细审视其中并非固定不变的变化情形，如此，无论面对成百上千复杂多样的病症，关键都在于从时令节气、地理环境变化等因素中去探寻根源。倘若领悟了其中关键要点，那么一句话便能说清病症缘由；要是没有领会其中要旨，就会在纷繁复杂的现象中迷失，头绪万千却不得要领。

【注释】近代的医生们，都声称五运六气与年份实际情况不相符，因而搁置不学习研究，这是因为他们未能透彻理解天地自然规律的常规与变化。时令的常规表现，比如春天温暖，夏天炎热，秋天凉爽，冬天寒冷。一天之中的常规变化，是早晨凉爽，中午炎热，傍晚温和，夜晚寒冷。时令的变化情况则是，春天不温暖，夏天不炎热，暑天不闷热，秋天不凉爽，冬天不寒冷。一天之中的变化情形有，早晨温暖，中午寒冷，傍晚凉爽，夜晚炎热。学医之人若想通晓常规与变化的规律，首先应当认识固定不变的主运、主气以及客气的原理，其次要仔细审察那些并非固定、突然出现的变化情况，如此之后就能明白，成百上千复杂混合的邪气致病，全都无法脱离时令节气、地理环境变化的规律。即便有时看似与五运六气理论不相符，也应当仔细审察究竟与何时的时令、何种地理环境变化、何种病症表现相同，然后参照那个时候、那种变化、那种病症来进行治疗，这样才不会出现差错。这就是领悟关键要点后，一句话便能概括清楚的道理。作为医生，怎能不在运气学说上多下功夫、用心留意呢？

附:冲阳诸脉穴位

这些穴位皆是人体重要腧穴。

冲阳穴，位于足背部，距足背上五寸之处，离陷谷穴二寸，在骨间可触及动脉搏动。其为足阳明胃经原穴，对胃气盛衰等相关病症诊断与治疗意义重大。

太渊穴，处于手掌后侧内侧，在横纹头处的动脉之中。此乃手太阴肺经之原穴、输穴，又为八会穴之脉会，对肺系疾病、脉管病症等多有调治作用。

太溪穴，在足内侧内踝后方五分处，于跟骨之上的动脉所在凹陷之中。它是足少阴肾经原穴，关乎肾脏精气，常用于肾脏及肾经相关疾病。

太冲穴，位于足大趾本节后二寸的凹陷处，此处动脉搏动应手可感。该穴为足厥阴肝经原穴，对肝脏及肝经循行部位疾病有重要调治功效。

神门穴，于手掌后侧锐骨端的凹陷之中。是手少阴心经原穴，主要用于调治心系及神志方面病症。

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