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四诊心法要诀2－1（第1页）

各种劳伤虚损至极的病症，脉象多为浮软微弱。若出现双弦脉，提示脾土衰败；若脉象细数，多是虚火上炎。

【注释】虚劳病症，本身体质虚弱，就应该见到浮软微弱这类虚脉。若两手关部都出现弦脉，这就称为双弦脉。弦脉是肝脏所主之脉，若在右手关部见到弦脉，右手关部对应脾脏，这表明肝木克制脾土，所以说脾土衰败。对于虚劳病症，如果脉象呈现细数，多是因为阴虚导致虚火旺盛，虚火上炎克制肺金，这种情况下病情往往难以治疗。

各种失血病症，脉象必然会出现芤脉，若脉象缓小则是好现象，若脉象数大则令人担忧。

【注释】芤脉形状如同葱管，中间空虚两边实，有中空之象，正与失血后血脉空虚的情况相符，所以失血者脉象常见芤脉。缓小脉也属于虚脉，与失血后正气虚弱的情况相顺应，所以是好现象。若脉象数大，数脉主热，大热之脉多见于实证，在失血后正气虚弱的情况下见到数大脉，说明邪气强盛，病情发展不利，所以令人担忧。

体内有蓄血，脉象牢大是适宜的，若脉象沉涩且微弱，能快速痊愈的情况很少。

【注释】蓄血是体内有瘀血积聚，属于有形的实症。牢脉和大脉都主实证，见到牢大之脉与蓄血实症的病症相适宜，表明正邪交争，正气尚有力抗邪。倘若脉象沉涩且微弱，沉脉主里，涩脉主瘀血阻滞、气血运行不畅，微弱脉提示正气虚弱，这说明既有瘀血阻滞，又正气亏虚，既不能靠自身力量推动瘀血消散，又难以使用峻猛的破血逐瘀之剂，因为恐伤正气，所以这种情况下很难期望病情快速痊愈。

消渴病（三消）的脉象，数大的可以生存，若脉象细微短涩，一旦出现就令人惊恐。

【注释】口渴且饮水多的称为上消，多食易饥的称为中消，口渴且小便频数的称为下消。消渴病（三消）大多是因为燥热太过，耗伤人体阴液。数大脉主热，表明体内虽有热邪，但正气尚足与邪抗争，所以见到数大之脉是吉利的。而细微短涩脉，多提示气血极度虚弱，阴液枯竭，在消渴病中出现这样的脉象，说明病情严重，往往难以救治。

小便淋沥不通，患者鼻部颜色必定发黄，此时脉象实大的可以治疗，若脉象涩小则预示死亡将至。

【注释】鼻头颜色发黄，往往提示患有小便困难的病症。此时若六脉呈现实大之象，说明正气不虚，邪气虽盛但正气尚可抗邪，只需使用攻逐病邪的方剂，病情大多可以痊愈。若脉象涩小，涩脉主气血运行不畅，小脉主正气虚弱，这表明人体精气不能正常运化，无力推动尿液排出，说明病情严重，死亡即将来临。

癫病属于重阴之症，狂病属于重阳之症，二者脉象若为浮洪，是吉利的征象；若脉象沉急，则是凶险的预兆。

【注释】癫狂这两种病症，脉象呈现浮洪，意味着病邪尚处于浅表部位，病情相对较轻，所以是吉利的表现。要是脉象沉而急迫，表明病邪已经深入，即便有像扁鹊、仓公那样的神医，也难以救治了。

痫病脉象适宜浮缓，若脉象沉小急实，或者只见弦脉而无和缓胃气，患者必死无疑。

【注释】痫病的根源多为风痰作祟，脉象出现浮缓，是符合其病症机理的正常表现。如果脉象沉小急实，说明病情已经较为深重。倘若脉象只是弦硬，毫无柔和的胃气，那就表明肝脏的真脏脉显现出来了。真脏脉的出现，往往意味着脏腑精气衰败，生机已绝，哪里还能指望患者恢复生机呢？

心腹疼痛，有九种类型，脉象细迟的，疾病容易快速痊愈；脉象浮大的，病程会拖延很久。

【注释】九种心腹疼痛的病症，脉象都适宜呈现迟细之象，这样的脉象表明正气不虚，病邪相对较浅，治疗起来比较容易，能够较快取得疗效。要是脉象浮大，浮脉主表，大脉多提示邪气盛，说明正气虚弱而邪气亢盛，这种情况下很难迅速治愈疾病，病程就会拖延较长时间。

疝气属于肝脏疾病，脉象必然弦急，若脉象牢急，患者能够存活；脉象弱急，则会危及生命。

【注释】肝主筋，而疝气发作时筋脉拘急，所以疝气属于肝脏相关疾病。肝的正常脉象就是弦急，这是符合其生理特征的。疝气多由阴寒之邪所致，牢脉主里寒，这也是疝气常见脉象。所以脉象牢急，表明虽然有寒邪，但正气尚可与邪抗争，患者能够存活。要是脉象既弱又急，弱脉提示正气虚弱，急脉表示邪气盛，这种正虚邪盛的情况，必然会给患者带来生命危险。

黄疸是由湿热引起，脉象洪数是适宜的，即使脉象浮大也无妨，若脉象微涩则难以医治。

【注释】湿热熏蒸，气血瘀滞，从而引发黄疸。洪数、浮大的脉象都表明体内有热邪，正气尚足与邪抗争，所以这样的脉象对于黄疸病来说是合适的。一旦脉象呈现微涩，微脉主阳气衰微，涩脉主气血运行不畅，说明正气虚衰到了极点，患者往往会出现食欲减退、腹泻增多等症状，此时已经没有药物可以有效治疗了。

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肿胀病症的脉象，若为浮大洪实，是较好的表现；若脉象细而沉微，即便像岐伯、黄帝那样的圣医也无计可施。

【注释】水肿胀满属于实证，应该见到体现邪气盛而正气不虚的脉象，浮大洪实就属于此类。如果脉象沉细而微，沉主里，细主气血亏虚，微主阳气衰微，这就属于病症为实而脉象为虚的情况，说明正气极度虚弱，难以承受病邪，这种情况下很难说患者能够存活。

五脏所患疾病多形成积证，六腑所患疾病多形成聚证，脉象实强的患者可以存活，脉象沉细的则难以痊愈。

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