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妇人杂病脉症并治第二十二1－2（第2页）

【注释】“诸疾腹痛”，是说妇人腹中各种疾病导致的疼痛。既然说是各种疾病疼痛，那么寒、热、虚、实、气、食等邪气，都能导致腹痛，怎么能用这一个方剂一概治疗各种疾病的腹痛呢？说用当归芍药散治疗，必定是错简。

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当归芍药方（见妊娠相关内容中。）

妇人腹中疼痛，用小建中汤治疗。

【注释】如果是因为肝气过盛、脾土虚弱，中焦虚寒而导致的拘急疼痛，用这个方剂补虚缓中、定痛是可行的。

小建中汤方（见虚劳相关内容中。）

有人问：妇人患病，饮食正常，却烦热不能安卧，反而倚靠着呼吸，这是为什么呢？老师说：这种病叫做转胞，是因为小便不通，由于膀胱的系脉扭转，所以导致这种病症，只要通利小便就会痊愈，适宜用肾气丸治疗。

【注释】疾病不在胃部，所以饮食正常；疾病在膀胱，所以小便不通。阳气不能气化，所以出现烦热。水液不能下行，所以倚靠着呼吸而不能安卧，这种病叫做转胞，是因为膀胱系脉扭转不畅，所以导致这种病症，只要通利小便就会痊愈。用肾气丸治疗，以温通下焦阳气，阳气得以气化则小便排出，各种病症自然解除。这里的“胞”指的是膀胱，而非子宫。

【集注】赵良说：这个方剂在虚劳病中，治疗腰痛、小便不利、小便拘急，这里也用它，为什么呢？这是因为肾虚才使用，用它补肾则阳气得以气化，气化则水液运行而病愈。然而转胞这种病症，难道都是由于下焦肾虚、阳气不能气化所致吗？或许是中焦脾虚，不能将水谷精微散布到膀胱，以及上焦肺虚，不能将水液向下输布到膀胱，或者胎儿压迫膀胱，又或者忍溺后行房事，都足以导致这种病症，必须探求病因进行治疗。

肾气丸方

干地黄（八两）薯蓣（四两）山茱萸（四两）泽泻（三两）茯苓（三两）牡丹皮（三两）桂枝、附子（炮，各一两）

以上八味药，研成粉末，用炼蜜制成丸剂，如梧桐子大小，用酒送服十五丸，可加量至二十五丸，一日服两次。

【集解】李彣说：方剂名为肾气丸，气属阳，是补肾中真阳之气。方内包含六味地黄丸的药物组成，能壮肾水以滋小便的源头，附子、桂枝补益命门之火，以气化膀胱之气，从而熏蒸津液，使水道通畅，小便自然通利。这就是不用五苓散而用肾气丸的原因。

妇人前阴寒冷，用温中坐药，以蛇床子散治疗。

【注释】“阴寒”指前阴寒冷，用温中坐药治疗。蛇床子性温热，能够壮阳，所以放入阴内以助阳驱寒。

【集注】沈明宗说：这是治疗阴中抽掣疼痛、少腹恶寒的方剂。胞门阳虚受寒，所表现的症状不止一种，并非只有少腹恶寒这一种症状。但寒邪从前阴侵入，不从体表而出，应当温通受邪之处，病就会痊愈，所以用一味蛇床子，其性大热，温助阳气，放入阴内，使子宫得到温暖，邪气去除，病自然就会痊愈。

蛇床子散方

蛇床子

以上一味药研成粉末，加入少许白粉，调和均匀，制成如枣核大小，用绵包裹后放入阴内，自然会温暖。

少阴脉滑而数，前阴就会生疮，前阴生疮溃烂的，用狼牙汤清洗。

【注释】“阴中”即前阴。生疮溃烂，是由于湿热不清洁而生虫。用狼牙汤清洗，以清除湿热、杀灭虫类。狼牙不是狼的牙齿，而是狼牙草，如果找不到，也可以用狼毒代替。如果疮疡部位深，清洗难以触及，就用后面的方法。

【集注】李彣说：少阴属肾，前阴是肾的窍道。《内经》说：滑脉表示阴气有余。又说：数脉主热。所以前阴生疮溃烂，都是湿热所导致的，狼牙味苦性寒，寒能清热，苦能杀虫，所以主要用于清洗。

狼牙汤方

狼牙（四两）

以上一味药，用四升水，煮取半升，用绵缠绕在筷子上如蚕茧状，浸泡在汤液中，然后沥在前阴，每天四次。

胃气向下泄漏，出现阴吹且声音响亮，这是因为谷气壅实，膏发煎导之。

【按语】“膏发煎导之”这五个字应当是衍文。在“此谷气之实也”这句话之后，应当有“长服诃梨勒丸”这六个字。后阴向下排气，称为气利，用诃梨勒散治疗；前阴向下排气，称为阴吹，用诃梨勒丸治疗，这样文义才连贯，药物与病症也相对应。因为诃梨勒丸，用诃梨勒来固摄下气的虚弱，用厚朴、陈皮来平复谷气的壅实，也是相互契合的。这个方剂错简在《杂疗篇》中，后面“小儿疳虫蚀齿”的一方，是杀虫解毒的，或许另有关于小儿病症的门类，或者应列在杂方之内，现在放在妇人杂病的末尾，也是错简。

【注释】肾虚不能固摄，气就会向下泄漏，出现阴吹且声音响亮，“阴吹而正喧”指的是前阴出气发出声响。“此谷气之实”，说的是胃气壅实而肾气虚。所以用诃黎勒丸来固摄下气、泻除谷气。

膏发煎方（见黄疸相关内容中。）

小儿疳虫蚀齿方

雄黄、葶苈

以上两味药，研成粉末，取腊月的猪脂熔化，用四五枚槐枝，一端用绵裹住，蘸上药末后烧灼牙齿。

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