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第428章 好好学习天天向上（第1页）

八珍汤，由补气的四君子汤与补血的四物汤合方而成，气血双补，故名八珍。

熟地黄25g，赤芍16g，白芍18g，川芎16g，当归14g，党参16g，茯苓18g，白术25g，炙甘草6g，黄芪25g，黄芩10g，桂枝10g，通草8g，陈皮10g，白芷10g。三付水煎服，1日1剂分服。

不错不错，深得医林状元之精髓，补气中处处见四物汤活血，这方子没问题呀？

“阿宾，你帮我看看这个方子，是不是哪里出了问题？”

李介宾看了一眼方子，中规中矩，就是个八珍汤，也没有用什么大量的药物，不过也有可能是老唐还没有加量，那边患者喝了就觉得不舒服了。

“这方子没问题？”

“那奇了怪了。”

李介宾又详细询问了患者的具体情况。

突然，他反应过来，“那患者体型偏瘦弱?”

“是呀，瘦如风摆柳腰。”

.......老师你真有文化，李介宾吐槽，不过也很好形容了这位女患者的体型。

李介宾毕竟是没有真正见过患者本人，只是看医案听描述，漏掉了很重要的信息。

人的视觉提供了绝大部分信息传递，所以诊病时望闻问切四诊合参，望诊是放在第一位的。

“她体型偏瘦，熟地25g对于正常人来说算正常量，不算过量，但是对她而言，有点超标了，熟地滋腻，她消受不起，所以才会有肚子下坠不适，类似于吃了不易消化的食物。”

老唐这才恍然大悟，可是马上又有了新的疑问：“可是她说她胃口很好呀，你说她脾胃虚弱，这有点对不上号呀。”

“胃口好一般确实说明胃气充足，但是临床上没有绝对的事情，假如她脾胃真的强盛，又怎么会如此瘦弱？又如何会气血亏虚呢？”

老唐细细品味，良久，然后问道：“那现在怎么办？停药？”

“不用，你给他开的药都是好东西，丢了可惜了，让她一天药量减半，分两次用姜汤调服。”

“好的，听你的。”老唐应下来，然后给王天赐发消息，让他联系患者说明情况及解决办法。

“阿宾，又跟你学了一手。”老唐感慨，“平时熟地都是25g常用量，之前喝了都没事儿，没想到这次会开多了。”

李介宾一边整理资料，一边说道：“没事儿，吃一堑，长一智，这就是中医的特点，个体化差异，就算是西医，很多药物在计算用量的时候，也要根据患者每公斤体重去用药，中医没有固定的方，固定的量，无非是看人开方。”

“而且，你是知道我习惯的。”

老唐立马秒懂：“熟地配砂仁儿，我知道，只不过这不是......”这不是看她胃口好，就没用砂仁儿这样的健胃药嘛。

“中药的配伍有时候并不是那么简单，人体本身是一种阴阳平衡，生病了就是打破了阴阳平衡，我们医生用药就是在试图恢复这个平衡，之所以要讲究配伍，就是为了使得这个过程更加平和丝滑，这是西药所不能及的优势。”

熟地本身是滋腻之品，譬如肉中之肥美者，对于脾胃运化功能本身就不好的人来说，难以消受，所以搭配辛温理气之砂仁儿，可以助其运化药力。

临床上多见虚实夹杂之症，尤其灵活用药。

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