大燕文学

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第239章 手把手教开经方（第2页）

小承气汤大黄，厚朴，枳实的比例是4：2：3，厚朴三物汤的比例则是4：8：5。

因为药物剂量不同，其主攻方向有别，各药物所担“职责”的分量也各异，当然也就是完全不同的两首方剂。

只因调整了用药剂量，便成为两首不同的方子，这一个特点，颇似“城头变幻大于旗”，仲景用药之出神入化，令人神往。

还有就是一些常识习惯。

比如说这个研究生开的方子里面的薄荷，原方是少许用来轻舒肝郁，一点点性味就可，平日里茯苓白术用到30g的时候，薄荷也是6g意思一下，但是他一口气用到了9g薄荷，补气药白术才用了9g，这是标准的头重脚轻了。

你看奥特曼是等比例放大的，假如一个人别的都是正常人大小，而有根手指跟奥特曼的手指一样大，那是不是很怪异？

当然，用量这个有时候不同人习惯也不一样，这就属于个人风格与学派理念问题。

“宾哥，现在要怎么办呢？”

“没事儿，我给她开个方子。”

姜半夏20g，黄芩14g，黄连5g，干姜14g，炙甘草10g，人参16g，大枣12g，白豆蔻10g。

很难得的，为了给自己这个不省心的研究生学长教学一下，这次李介宾标上了标准用量。

研究生不是白读的，他看到方子反应过来：“半夏泻心汤？”

伤寒论149条：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。（柴胡汤证，就是少阳病，口苦咽干目眩，有胆胃不和，都可以用。）

而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。（面对发热病人，有些中医师会误认为是阳明热盛而用苦泄之法，比如承气汤类，这就是误治了，张仲景的建议是，如果之前的症状不变，那么就继续用柴胡汤。）

此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。（理想状态，亡羊补牢，为时未晚，喝了柴胡汤，病好了。）

若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；（变证一，因为误用下法，导致邪陷于胃，也就是张仲景口中心下这个部位，实证就是坚硬疼痛，命名为结胸病，用大陷胸汤治疗。）

但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（变证二，如果只是感觉胃这个部位胀满，但是不疼，按着还会感觉比较舒服，这是虚证，张仲景起个名字，叫痞，柴胡汤就不中了，要用半夏泻心汤治疗。

所以半夏泻心汤的核心就是胃病，与研究生学长刚刚反复描述的自己女朋友的心脏被压呀，胃不舒服呀，其实是一个症状，但是病人描述的时候，有经验的医师要从中提取出有用的信息。）

值得注意的是，临床上消化科十分警惕收治的病人中，会混入心肌梗死心绞痛的患者，消化内科入院心电图跟心肌酶谱是必查选项。

这一点跟张仲景把胃描述为“心下”，是一个道理，很多时候，胃痛跟心痛是很难分的清的。

金匮要略：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。（这条很简单，呕吐，拉肚子，胃胀满，用半夏泻心汤治疗。）

“对的，而且是按原方比例开的，中规中矩。加了一味白豆蔻是她现在腹泻，给她补补肠胃。”

李介宾嘴上这样说，实际上真按原方比例，炙甘草应该是15g，只是他用药习惯，如非必要，甘草不会开到10g以上。

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