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第62章 防风通圣散（第2页）

七日后，杏林境上空仍飘着淡淡赤雾。滑石捧着玉净瓶皱眉："湿热胶着难解，小便虽通而不畅。"防风轻触瓶身，见液面浮着油星状物质，当即了然："这是热灼湿聚而成的痰瘀。"

连翘摘下发间金簪，在空中绘出三焦图像："上焦云雾不散，中焦苔腻未化，下焦溺浊残留。"她转向黄芩："姐姐可愿与我共演甘露消毒丹？"

二女药气相融，化作青白甘露洒落大地。石膏却突然阻拦："且慢！境中脉象左关仍弦，恐伤肝阴。"他掌心浮现白虎汤残方，"当佐以沙参、麦冬。"

此时川芎突然踉跄奔来："足太阴脾经出现濡脉！"众人转头看向白术，发现她面色萎黄，手中麦穗竟有枯萎之相。甘草急奏《中和曲》，却收效甚微。

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防风闭目沉思，忽道："此乃过用苦寒所致脾阳受损。"他取来干姜三钱、大枣五枚，"请甘草大人改奏《建中赋》曲。"

琴音变换的瞬间，白术周身泛起暖黄光芒。滑石趁机将玉净瓶中的薏苡仁投入三焦，桔梗则奏响宣肺调水之音。当最后一缕赤雾消散时，众人发现大黄正偷偷给麻黄输送真气——原来他先前强攻里热，已暗伤肺卫之气。

月圆之夜，十二药灵齐聚当归阁。防风展开新绘制的《杏林境防御图》，在少阳经位置新增连翘、黄芩双哨所，太冲脉旁筑起白芍、石决明了望塔。

"此次教训有三。"防风轻叩案几，"其一，表里同病需分缓急；其二，攻伐之剂必佐扶正；其三..."他看向正在给大黄包扎伤口的白术，"治外感如将，治内伤如相，需得刚柔相济。"

窗外，药田里的防风草轻轻摇曳。其花穗呈伞形花序，正暗合"诸药为臣，各司其职"的配伍之道。正如《医宗金鉴》所言："防风通圣散，治风热壅盛之仙方"，唯有深谙阴阳相济之理，方能于寒热错杂间寻得生机。

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防风通圣散《黄帝素问宣明论方》

【组成】防风川芎当归芍药大黄薄荷叶麻黄连翘芒硝各半两石膏黄芩桔梗各一两滑石三两甘草二两荆芥白术栀子各一分

【用法】上为末，每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服（现代用法：作水丸，每服6g，加生姜3片，煎汤送服，每日2次；亦可作汤剂，水煎服）。

【功用】疏风解表，泻热通便。

【主治】风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦而干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠黏，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治疮疡肿胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠黏，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤，瘾疹等。

【证治机理】证为外感风邪，内有蕴热，表里俱实所致。风热之邪在表，正邪相争，以致憎寒壮热；风热上攻，则头目昏眩、目赤睛痛、咽喉不利；内有蕴热，肺胃受邪，故见胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠黏、口苦口干、便秘溲赤。至于疮疡肿毒、肠风痔漏、鼻赤、瘾疹等证亦为风热壅盛，气血佛郁所致。治当疏风散热以解表邪，泻热攻下以除里实。

【方解】麻黄、防风、荆芥、薄荷发汗散邪，疏风解表，使表邪从汗而解；黄芩、石膏清泄肺胃；连翘、桔梗清宣上焦，解毒利咽。栀子、滑石清热利湿，引热自小便出；芒硝、大黄泻热通腑，使结热从大便出，四药相伍，使里热从二便分消。火热之邪，易灼血耗气，汗下并用，亦易伤正，故用当归、芍药、川芎养血和血，白术、甘草健脾和中，并监制苦寒之品以免伤胃。煎加生姜和胃助运。《王旭高医书六种.退思集类方歌注》云：“此为表里、气血、三焦通治.剂.不伤表，下不伤里，名日通圣，极言其用之效耳。”本方为治风壅盛，表里俱实证之代表方剂。

【配伍特点】汗下清利合法，分消表里邪热，养血益气扶正。

【方歌】防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶，表里交攻阳热盛，外疡疮毒总能消。

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