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第27章 济川煎（第1页）

江南春雨淅沥的午后，张景岳新制的紫檀药柜泛着淡淡幽香。当归倚在雕花格栅上，百无聊赖地拨弄着腰间流苏。她的裙裾泛着芍药般的粉白，发间玉簪却透出琥珀色光泽——这是千年血竭浸润的痕迹。

"啪！"隔壁药格突然传来响动。当归蹙眉望去，只见新来的肉苁蓉正把整块西域黄玉雕成的药秤往案几上摔。那男子生得剑眉星目，玄色长袍上金线绣着沙漠驼铃纹样，举手投足间都带着大漠孤烟的燥热。

"景岳先生真是糊涂！"肉苁蓉的声音震得药格嗡嗡作响，"我乃沙漠人参，补命门真火如探囊取物，怎可与这些..."他嫌恶地瞥了眼角落里闭目养神的泽泻，"怎可与这些只会排水的家伙平起平坐？"

泽泻青衣委地，闻言只是轻笑。他面前青瓷盏中的晨露突然翻涌，化作一条晶莹水蛇缠上肉苁蓉手腕："君火过亢则烁真阴，这位仁兄要不要试试..."

"够了！"

清冷女声自高处传来。众人抬头望去，但见升麻白衣胜雪，端坐在最顶层的药格边沿。她足尖悬在虚空，裙裾间流转着若有若无的雾霭，恍若随时要乘风归去。"《素问》有云：清阳出上窍，浊阴出下窍。尔等既入济川煎方剂，当知升降相因之理。"

药柜最底层忽地亮起红光。牛膝拄着赤铜拐杖缓缓起身，他每走一步，药格中的赭石、磁石便跟着震颤。"升麻姑娘所言极是。"老者声音沙哑如金石相磨，"老夫引血下行五十载，最知这升降之道，需得如黄河九曲，刚柔并济。"

"诸位且听我一言。"角落里的枳壳突然开口。这少年生得眉目清秀，青衣上绣着未熟的青橘纹样，"《本草衍义》记载，我行气之效最宜配合..."话音未落，肉苁蓉突然拍案而起，整座药柜顿时弥漫着肉苁蓉特有的松脂香气。

"配合？"他冷笑道，"景岳先生前日开的那个医案诸位可还记得？七旬老翁五日未得如厕，腹硬如鼓。最后是谁温肾助阳化开寒结？"他腰间玉佩突然迸出火光，映得面色赤红，"若不是我的苁蓉润肠丸作君药..."

"但老翁服药后头晕目眩又是为何？"升麻突然打断他，素手轻挥间，一缕白雾裹住肉苁蓉周身燥火，"你可知自己温阳太过，升举无力？若非我以升提清气之法佐助..."

药柜突然剧烈晃动。当归急忙扶住格栅，发现是牛膝在跺他的赤铜拐杖。"都住口！"老者须发皆张，"那老翁服药后确有短暂眩晕，但待老夫引虚火归元，次日不就排出宿便了？医案记录写得明明白白：肉苁蓉三钱为君，升麻五分佐之，牛膝二钱为使..."

"各位。"泽泻突然起身，手中青瓷盏漾起涟漪，"可还记得前日那江南书生？湿热下注导致小便不通，若不是我利水通淋..."

"砰！"枳壳突然将茶盏摔在案上，碧绿茶汤溅湿了泽泻的衣摆。"你那日差点害死他！"少年气得满脸通红，"我说要用三棱、莪术破气，你偏要用茯苓、泽泻利水。结果患者服药后小腹绞痛，还不是靠我的枳实导滞丸..."

药柜陷入死寂。窗外春雨不知何时停了，斜阳透过雕花窗棂，在青砖地上投下斑驳光影。当归望着这群吵作一团的药材，突然想起《神农本草经》里的句子：药有君臣佐使，以相宣摄。合和宜用，一君二臣三佐五使。可眼下这济川煎中的六味药材，倒像是六国混战。

她轻叹一声，指尖抚过腕间赤玉镯。这是当年在秦巴深山修炼时，用百名产妇的脐带血淬炼而成。"诸位可曾想过..."她声音清越如磬，"为何景岳先生要将我们六味配伍？"

众人闻言皆是一怔。升麻足尖轻点，飘然落在当归身侧："愿闻其详。"

"上月那个产后血虚的妇人..."当归望向西侧药格，那里还残留着阿胶的甜香，"她七日未解，医者用寻常润肠药皆不效。后来景岳先生以我为君，配肉苁蓉温肾，升麻提气，泽泻利浊，枳壳行滞，牛膝引下。三剂而愈，诸君可还记得？"

肉苁蓉面色稍霁："当时我特意将药性放柔，配合你的养血之功..."

"正是。"当归转身直视众人，"《景岳全书》有云：善补阳者，必于阴中求阳。我们六味各有所长，但唯有阴阳相济，升降得宜，才能成就济川煎寓通于补的妙用。"

暮色渐浓，药柜中浮动着若有若无的药香。牛膝突然大笑，声震梁柱："好个寓通于补！老夫今日方知，景岳先生将我们这些性味迥异的药材聚在一处，原是要演一出阴阳交泰的大戏。"

泽泻掸去衣上茶渍，嘴角噙笑："倒让我想起《伤寒论》中五苓散的配伍。茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿，白术健脾，桂枝化气。看似各行其是，实则环环相扣。"

窗外忽然飘来阵阵墨香。众人转头望去，但见张景岳正在书房挥毫，宣纸上"济川煎"三字墨迹未干。升麻望着那铁画银钩的笔迹，喃喃道："原来我们这场争吵，早被先生写在补中有泻，降中有升的方解里了。"

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月色初上时，六味药材在药柜前摆下香案。肉苁蓉取来西域葡萄酒，泽泻斟满晨露，当归以银针刺破指尖，将三滴精血落入酒盏。升麻挥袖引来月华，牛膝以拐杖击地三下，枳壳折下门前桃枝作誓。

"今以月华为证。"六人异口同声，"虽性味有别，愿共守升降相因之道。阳中求阴，补中寓通，方成济川之德。"

夜风拂过药柜，带着《景岳全书》的书页沙沙作响。在某个泛黄的角落，新添的墨迹正在慢慢干涸："凡病涉虚损而大便秘结不通，则硝、黄攻击等剂必不可用。若势有不得不通者，宜此主之，此用通于补之剂也。"

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济川煎《景岳全书》

【组成】当归三至五钱牛膝二钱肉苁蓉酒洗去咸，二至三钱泽泻一钱半升麻五分至七分或一钱枳壳一钱

【用法】水一盅半，煎七分，食前服（现代用法：水煎服）。

【功用】温肾益精，润肠通便。

【主治】肾虚便秘证。大便秘结，小便清长，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

【证治机理】证因肾虚开合失司所致。肾主五液，司开合。肾阳不足，气化无力，津液不布，故小便清长；肠失濡润，传导不利，故大便不通；肾虚精亏，故腰膝酸软；清窍失养，则头目眩晕；肾阳亏损，故舌淡苔白、脉象沉迟。肾虚开合失司，浊气不降，肠道失润，治当肾益精、润肠通便。

【方解】肉苁蓉味甘咸性温，功能温肾益精，暖腰润肠，为君药。当归补血润燥，润肠通便；牛膝补益肝肾，壮腰膝，性善下行，共为臣药。枳壳下气宽肠而助通便；泽泻渗利小便而泄肾浊；妙用升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，相反相成，以助通便之效，以上共为佐药。方名“济川”，意在资助河川以行舟车。本方为治肾虚便秘之常用方。

【配伍特点】寓润下于温补之中，寄升清于降浊之内，为寓通于补之剂。

【方歌】济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚精亏肠中燥，寓通于补法堪宗。

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